子宫肌瘤多大时需要切除子宫肌瘤，需根据患者的具体情况决定，一般在5cm以上，可能会对胎儿和患者造成一定的危害，此时建议终止妊娠，子宫肌瘤影响妊娠的主要原因如下：
1、影响胎儿发育：妊娠期由于雌、孕激素水平增加，子宫肌瘤易快速增长，如肌瘤增长过快，易导致红色变性，引起腹痛、发热、白细胞升高等，影响胎儿发育，导致流产;
2、继发贫血：妊娠期雌、孕激素水平增加，易导致肌瘤增长过快，部分发生红色变性，引起腹痛、发热，影响妊娠，增加妊娠期高血压、胎膜早破、早产、胎儿生长受限等风险;
3、继发感染：多见于急性感染的患者，表现为高热、腹痛、脓性白带，如子宫肌瘤引起宫腔变形，妨碍受精卵着床，可导致不孕。
如子宫肌瘤合并其他疾病，需根据患者的具体情况判断是否切除子宫肌瘤。一般单发的浆膜下子宫肌瘤，妊娠期可定期观察，如妊娠合并子宫肌瘤，肌瘤直径超过5cm，建议手术后再考虑怀孕，在妊娠结束后再处理子宫肌瘤。
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