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“我的大姨妈已经几个月没来了。”
“经常长痘痘，脸上、前胸、后背都是。”
“最近体重蹭蹭上涨，体毛也重了很多，头发却掉了不少。”
“你看，脖子后面的皮肤变黑了，摸起来还很粗糙。”
你是否有以上的困扰？你的“大姨妈”是否严重不正常？许多女性朋友一生中都会遇到几次“大姨妈”推迟的状况，大家往往觉得不需要专门治疗，“大姨妈”就会自然恢复。但如果月经长期不规律，延后3个月甚至更久，就要引起重视了，因为多种妇科疑难疾病都会导致月经稀发，其中就包括多囊卵巢综合征（又被称为PCOS）。今天邀请到广州中医药大学第三附属医院妇科李坤寅教授团队为大家详解。
什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是一种常见的女性内分泌疾病。
我是不是得了多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征在临床上往往表现出一些特殊症候，例如：
（1）月经周期推迟一周至数月，点点滴滴淋漓不尽，甚至闭经，盆腔隐隐作痛；
（2）腰围、体重明显上涨；
（3）面部、背部皮肤粗糙、油腻、起痤疮，皮肤变黑变厚；
（4）唇周、乳房、上臂、大腿和身体中线部位出现过多毛发。
我体型很瘦，有可能患多囊卵巢综合征吗？
是的。虽然多囊卵巢综合征与肥胖具有一定的相关性，但体型偏瘦的女性同样可能患有多囊卵巢综合征。如果您具备一项甚至多项“多囊卵巢综合征”典型表现，同样要引起重视，及时就医。
我“大姨妈”还算规律，有可能患多囊卵巢综合征吗？
是的，月经来潮不代表有正常的排卵。部分患者虽然排卵异常，但月经仍能依时来潮，她们往往是由于多年不孕而前往医院就诊。此外，还有少部分患者表现为月经淋漓不尽，甚至干净后很快又再次来潮，这也是由PCOS导致内分泌激素紊乱引起的。
B超提示“卵巢多囊样”就等于“多囊卵巢综合征”？
卵巢多囊样（PCO）是指超声下见卵巢内有比较多的不成熟小卵泡，可以是单侧，也可以是双侧。PCO是多囊卵巢综合征可能的表现形式之一，但等同于PCOS。一般认为多囊卵巢综合征需同时具有以下三种表现中的两者，并排除其它高雄激素疾病，方可诊断：
①月经不规律，或者经其他方法发现排卵稀发或无排卵；
②高雄激素的临床表现（如黑棘皮症、痤疮、体毛浓密等），或/和高雄激素血症；
③B超检查提示卵巢多囊样改变。
多囊卵巢综合征有什么危害？
①对于育龄期有生育要求的患者，稀发排卵或无排卵是不孕的直接原因；且多囊卵巢综合征患者妊娠后发生自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠高血压和先兆子痫的风险也会升高。
②长期来看，PCOS是II型糖尿病、高血脂、高血压、心血管疾病以及子宫内膜癌的重要危险因素。
③PCOS目前病因不清，常表现出家族群聚现象，提示有遗传因素的作用。“多囊卵巢综合征”孕妇的后代成年后肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病的风险增加，女儿发生PCOS风险也会增加。
中医辨治多囊卵巢综合征
中医学无PCOS病名，根据其症状，属于不孕、闭经、崩漏等疾病范畴，基本病机以“痰湿、血瘀阻滞冲任胞宫，以致不能摄精成孕”论著者居多。李坤寅教授认为，多囊卵巢综合征的发生多与肾之先天不足相关。
李坤寅教授其临症时亦强调五脏整体性及肾脏阴阳之平衡，重视他脏对肾脏的作用。若素性抑郁，肝气郁结，疏泄失常，或饮食失宜、脾失健运，生化乏源，皆可影响女子行经及生殖。治疗上调补肾阴、肾阳，兼顾肝脾，以达“经调助孕”之效。
多囊卵巢综合征是一种慢性内分泌失调疾病，目前虽无法完全治愈，但临床上已有许多办法对本病进行治疗和长期管理，能够有效控制疾病进展，降低疾病对生活和生育的不良影响。故若发现有多囊卵巢综合征典型症状者，需尽早就医，及时诊治。
（编辑：叶芳 通讯员 王剑）
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