大脚骨整形知识介绍
大脚骨是一种常见的向足的外侧过度倾斜、第一趾骨各内收的前足畸形。
其病因主要有：
（1）遗传因素；
（2）长久站立或行走过久、负重过度；
（3）经常穿尖头鞋或高跟鞋。
临床表现主要为大脚骨外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。 大脚骨病好发于成年人，有遗传因素者，青年时即可发生，老年时常加重，女多于男，双侧多见，国外发病率高于国内。本病重在预防，非手术疗法和手术疗法，均可取得较好的疗效。因此，作好预防工作十分重要。
大脚骨症状：
1、足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。
2、足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。
3、第二、三跖骨头跖面皮肤因负重加大，形成胼胝。
4、第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎。
大脚骨诊断：
1、患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。
2、足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。
3、第二趾锤状趾，第二、三跖骨头跖面形成胼胝，第一跖趾关节突出部形成足拇囊炎。
4、X线摄片术：
（1）第一、二跖骨夹角大于10度以上；
（2）各跖骨头张开，第一跖骨头跖面的子骨向外移位；
（3）第一跖趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎；
（4）足拇的跖趾关节轻度脱位。
治疗：
大脚骨治疗原则
1、非手术疗法：轻度外翻、疼痛较轻者，
2、可按摩，
3、搬动足拇趾向足内侧，
4、理疗，
5、穿鞋合适，
6、亦可在第一、二足拇趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板，
7、使足拇趾变直。
8、同时在沙土上赤足行走，
9、锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。
10、手术疗法：适用于疼痛严重或畸形严重者。
11、断足拇收肌，
12、并将其移植
13、到第一跖骨颈外侧；
14、除外侧子骨；
15、除滑囊及骨赘，
16、重叠缝合内侧关节囊，
17、使其紧缩；
18、以矫正跖骨内翻；
19、除术（Kellers手术）：适用于骨关节炎严重者。
大脚骨用药原则：
1、对大多数大脚骨病人，不需用药物治疗，而作非手术治疗。
2、对少数大脚骨病人需行手术治疗，术后要用抗生素预防感染，根据患者具体情况，选择不同的抗生素。术后要给支持、对症治疗。 改良Keller手术治疗母外翻改良Mc Bride联合Simmonds手术治疗拇外翻畸形
预防：
穿鞋应合适，鞋帮不宜过硬，鞋跟不宜过高、鞋头不宜过尖。
（实习编辑：刘辉）
