左眼瞳孔和右眼不对齐、往外偏可能是由于非病理性原因导致的生理性改变，也有可能是病理性原因引起的。如果出现伴随不适症状，则建议及时就医，在医生指导下进行治疗。
一、生理性原因
由于每个人的眼睛大小不一样，并且眼球位置高低也有区别，所以会出现左右眼睛瞳孔不完全对称的情况，此时属于正常现象，不需要特殊处理。
二、病理性原因
1.眼部炎症：比如角膜炎等，会导致患者的眼球突出以及变形，从而引起上述情况。可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物治疗。
2.虹膜粘连：通常是外伤或者感染因素所致，会造成虹膜缺损，严重时还会引起瞳孔缩小，甚至会影响外观，造成左眼瞳孔和右眼不对齐、往外偏的现象。可以遵医嘱采取激光手术治疗。
3.青光眼：通常与遗传有关，或者是局部结构异常造成的，会导致视神经萎缩以及视野缺损，还有可能会引发眼胀、眼痛等症状，因此也会有此现象发生。需要在医生操作下通过眼底激光手术、周边虹膜切除术等方式治疗。
4.白内障：可能是因为年龄增长引起的，会导致晶状体浑浊，影响到正常的视力，还可能会导致屈光介质变厚，引发不适症状。可以配合医生服用石斛明目丸、吡诺克辛钠滴眼液等药物治疗。
此外，若是存在倒睫等情况，也可能出现此类表现。日常生活中要注意做好眼部护理措施，尽量避免用脏手揉搓眼睛，以免加重病情。
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