卜阿姨今年55岁，患有类风湿关节炎十多年，一直在服用氯喹类药物治疗。最近几年来卜阿姨觉得眼睛有些“糊”了，而且眼睛比较容易干涩，有时还会发红，甚至还有些怕光和疼痛。但卜阿姨从来没有去眼科看过病，觉得人年纪大了就这样。后来在类风湿科医生的建议下，卜阿姨来看眼科门诊。
眼睛是风湿性疾病的晴雨表
通过对卜阿姨进行测视力、验光、泪液分泌试验、荧光素染色、眼压及详尽的眼底检查等发现，她两只眼的矫正视力都只有0.4，且同时患有干眼病、表层巩膜炎和白内障，这些眼病和类风湿关节炎都有着密切关系。
类风湿关节炎是以关节病变为主的慢性全身性自身免疫病，它在全身许多器官系统都可以有病理改变，眼睛也不例外。眼睛就好像类风湿关节炎和其他许多风湿性疾病的晴雨表，这些风湿病活动或复发时，眼睛常常会发生一些病变。类风湿关节炎引起的眼部改变主要有干眼病、各种类型的巩膜炎、角膜溃疡、白内障、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、缺血性视神经病变、斜视等，这些眼病发展到严重程度时都可以致盲。其中干眼病、巩膜炎、角膜边缘部位的溃疡是比较常见的。
干眼病是最常见的相关眼病
风湿性疾病患者往往会觉得眼部干涩，痒，怕光，易流泪，眼内好像有灰沙吹入，酸涩不适；眼睑重坠难睁，眼疲劳，晚间或阅读时加重；早晨睡醒时有眼分泌物黏住上下眼皮。其中很多患者曾被认为是慢性结膜炎而接受抗生素眼药治疗，结果症状并无好转，甚至使病情加重。
风湿性疾病导致的干眼症，应根据不同的患者实施个体化治疗，使用人工泪液的替代疗法、促进泪液分泌药物的应用是最基本的。对于严重的干眼患者，可以通过泪小点栓或唾液腺移植手术等治疗。
（实习编辑：朱文斌）
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