白内障中最常见的一种类型是老年性白内障，这种白内障的发病率随着年龄的增长而升高。在医学上，至今尚无药物能有效阻止或逆转白内障的发展，通过手术可使病人复明，术后矫正视力可从原来0.3增至0.8或1.0。不过，有些病人在手术后却仍然视物不清，这是怎么回事呢？根据目前临床观察，大致有以下几个原因：
1、眼睛本身的病变。我们常把人的眼睛比着一部照相机，晶状体就像照相机的镜头，眼底的视网膜相当于感光胶片。白内障手术仅仅是更换照相机的镜头，而图像的好坏还依赖于感光胶片即眼底的好坏。如果手术前存在着严重的眼底疾病，白内障手术再成功，也不一定能提高视力，这是最常见的原因之一。一般地说，手术前医生要对患者进行红绿色觉、光定位、B超、视觉电生理等项目的检查，由于白内障本身的病变，也影响了医生对青光眼、黄斑变性等其他眼病的诊断。此外，如果角膜（俗称黑眼珠）有营养不良或角膜变性等病变，也可在一定程度上影响白内障术后的视力。
2、后发性白内障 。 有些老年病人术后视力很好，过了几个月或几年后，视力又下降了，他们误认为又长出白内障了。实际上，手术后白内障是不可能再长出来的。但有一种情况，医学上称为后发性白内障(简称后发障)，可使病人术后视力下降。这是因为医生手术时，为了不破坏眼睛的正常生理结构，也为了能更好地置入人工晶状体，术中保留了一层薄膜(即晶状体后囊膜)起支撑作用。在术后一段时间内，有30%~50%的老年白内障病人的这层薄膜会逐渐变混浊，从而影响视力。这个问题处理起来也很简单，医生可用激光将后囊膜打一个小洞，仅花上一分钟的时间，眼睛马上就会变亮。
3、老视或近视。 正常人的晶状体有自动调节功能，使我们既可以看远物，也可以看近物。而白内障术后的人工晶体度数固定，看远物或看近物不能兼顾，要么能看近不能看远，要么能看远不能看近。为了达到较好的视力，病人一般可在术后三个月待伤口痊愈后到医院配镜。
4、其他情况。如白内障手术后由于切口的影响，角膜（黑眼珠）的弯曲度会发生一些变化，术后往往会有一定程度的散光，从而影响视力，此时可在术后三个月伤口痊愈后进行验光配镜。还有一种比较少见的情况，即术后两个月左右会视力下降并伴视物变形，医学上称为黄斑囊样水肿，这是一种白内障手术后的轻度并发症，一般6个月左右会自行消退，不需治疗。
因此，白内障病人手术后如果视力没有提高或提高不多，不要太着急，应该及时到医院进行检查，请医生找出视力下降的原因，并积极采取相应的措施。
（实习编辑：朱文斌）
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