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视网膜中央动脉阻塞的诊断、分析

2008-04-26 11:28:0039健康网社区

  视网膜中央动脉阻塞的诊断要点

  1.视力骤然丧失。若为主干阻塞,则视力完全丧失甚至无光感;若为分支阻塞,则相应部位视野缺损。除非阻塞在短期内消除,否则视力损害难以恢复。

  2.眼底检查所见:动脉主干阻塞时,眼底后极部网膜呈灰白色混浊,黄斑呈樱桃色,动脉管径极为狭细,静脉亦变得较细,视乳头边界模糊。动脉分支阻塞时,该分支动脉狭细,接受该分支供应的视网膜水肿混浊。后期网膜混浊逐步消失,但因内层已坏死萎缩,视力无法恢复,动脉更细如白线状,视乳头苍白。

  3.本病应与急性视神经炎相鉴别:后者视力突然减退,视乳头充血、边界不清,轻度隆起,其周围可有出血和渗出物。

  4.眼底荧光血管造影:荧光在视网膜动脉内充盈时间延长;若阻塞未得到改善者,造影可见中央动脉无染料灌注。若为分支阻塞,可见血流在分支某一点突然中断,此点为阻塞位置。

  视网膜中央动脉阻塞的辨证分析

  本病系由七情郁结,脏腑功能失调,气血不和,而致气滞血瘀,阻塞脉络;或由脾气虚弱,心血亏虚,而致气血瘀滞,脉络阻塞。

  本病视力骤然丧失,网膜肿胀,乃因气血瘀滞,脉络阻塞,即动脉阻塞,网膜缺血而引起。血管变狭细,也为气滞血瘀所致。证属暴盲,暴盲属实证,实证治当泻。即使全身有虚证时,也需以急则治其标,用通窍活血之法。

(实习编辑:李亮花)

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