近视加严重散光，如果是600度以下的散光，一般不建议做手术。如果是600度以上的散光，在排除角膜厚度异常、角膜曲率异常、其他眼部器质性病变的前提下，可在医生的指导下酌情考虑做手术。
一、不可以：
如果近视加严重，散光在600度以上，属于高度散光，可能会导致视物模糊、视觉疲劳等症状，还容易出现弱视、斜视等视力问题，严重影响视觉发育，而且在日常用眼时可能会增加患者的视力下降情况，为了避免影响视力，一般不建议做手术。
二、可以：
1、角膜厚度异常：临床上600度以下的散光，一般不需要特殊处理，但如果角膜厚度异常，可以考虑做角膜激光手术矫正;
2、角膜曲率异常：600度以上的散光，可能会导致患者看东西时出现重影、视物模糊等情况，可以通过角膜地形图检查等检查，判断角膜曲率是否正常，如果存在异常，可通过角膜屈光手术等方法改善;
3、其他眼部器质性病变：如患者有白内障、青光眼等眼部器质性病变，也会导致视力下降，出现近视加严重散光的情况，如果同时存在这些病变，需要在治疗原发病的基础上，再决定是否可以做手术矫正。
总之，600度以上的散光，建议到医院眼科进一步检查，由医生评估是否可以做手术。如果可以，建议在医生指导下做角膜激光手术改善，如果不可以，可以通过戴眼镜等方法改善。
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