高血压视网膜病变、黄斑出血属于两种疾病,可分为原发性高血压视网膜病变和继发性高血压视网膜病变。原发性高血压视网膜病变多为双眼底视网膜动脉壁增厚、硬度增加,导致视网膜发生浅脱离,需进行眼底激光光凝治疗,继发性高血压视网膜病变多见于老年高血压患者,因血压控制不佳,导致视网膜动脉硬化、出血、渗出,需控制血压,同时进行治疗。
一、原发性高血压视网膜病变:
1、视网膜动脉壁增厚:视网膜动脉出现斑块,内膜不规则增厚,导致视网膜发生缺血,需控制血压,可口服硝苯地平、尼莫地平等药物治疗,若药物治疗效果不佳,视网膜出现缺血、渗出,需进行眼底激光光凝治疗,防止视网膜脱离;
2、视网膜静脉阻塞:视网膜静脉阻塞导致视网膜静脉回流受阻,引起视网膜水肿、渗出,需控制血压,可使用雷珠单抗等药物治疗,若药物治疗效果不佳,视网膜静脉阻塞严重,需进行手术治疗,如视网膜静脉阻塞剥离术。
二、继发性高血压视网膜病变:
1、老年高血压患者:长期血压控制欠佳,导致视网膜动脉硬化、出血、渗出,引起视网膜水肿,需控制血压,同时进行治疗,如激光光凝治疗,此外还需使用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,避免视网膜静脉阻塞再次加重;
2、糖尿病视网膜病变:是糖尿病患者常见的并发症,血糖控制不佳,导致视网膜微血管病变、视网膜静脉堵塞,引起视网膜出血、渗出,治疗上,应控制血糖,同时进行眼底激光光凝治疗,若治疗效果不佳,视网膜静脉阻塞严重,需进行手术治疗,如全视网膜光凝治疗,以防止再次发生视网膜静脉阻塞。
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