“小儿家庭雾化”的正确打开方式到底是怎样？
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医学指导：广东省妇幼保健院急诊科 李东娜主管护师
作者：广东省妇幼保健院急诊科 杨春主管护师 陈宜芬主管护师 王静护师
每到季节交替，许多小儿出现咳嗽、气喘、有痰、咽喉肿痛等呼吸道症状，其中，儿科医生开的“雾化吸入”是常用的治疗手段。随着医疗技术的进步，越来越多的家长选择家庭雾化，但是，很多家长对雾化吸入治疗并不了解，尤其在孩子生病时，家长常常希望第一时间得到专业医护人员的帮助。
下来，我们就聊聊“小儿家庭雾化”的正确打开方式……
一、什么是雾化吸入
雾化吸入，是指利用各种类型雾化器的脉冲波、负压作用、超声波声能、超声振动薄膜的振动作用， 将药物雾化成直径 ＜ 10 μm 的微小的雾粒，通过吸入的方式进入呼吸道， 以达到湿润粘膜、减轻黏膜充血水肿、稀释痰液、利于痰液排出以及解痉平喘等作用。目前， 世界卫生组织（WHO）)已将雾化吸入列为咽喉炎、肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎等呼吸道疾病的安全有效治疗手段之一[1] 。
二、“小儿家庭雾化”的优点
三、常用的雾化剂
临床上儿童雾化治疗的药物主要包括布地奈德、特步他林、异丙托溴铵等，其中吸入糖皮质激素是哮喘治疗的首选药物，对于沙丁胺醇、特步他林等支气管扩张剂是哮喘急性发作的首选缓解药，不适合长期使用。
药物的选择需遵循医生的意见，包括药物的品种、剂量、使用方法等，当患儿病情出现变化时，应立即咨询医生调整用药。
四、雾化装置及雾化吸入器的选择
（一）雾化装置：目前常用的雾化装置包括“喷射雾化装置”、“震动筛孔雾化装置”以及“超声雾化装置”，家庭雾化装置常选用“超声雾化装置”。
（二）雾化吸入器：雾化吸入器主要包括“口含式”和“面罩式”
小儿的鼻腔的口径较口腔小，而且鼻甲弯曲更容易产生湍流，导致药物颗粒更易沉降于鼻腔，达到肺泡或者小气道的药物颗粒减少，从而使治疗效果大打折扣。因此，雾化吸入治疗时口含式吸入器更佳。
但是，儿科患者配合使用口含式吸入器也有一定困难，更推荐使用面罩式吸入器；建议儿童在4岁或5岁时能配合的情况下首选口含式吸入器给药。
五、小儿家庭雾化的注意事项[2] ：
（一）雾化吸入前：
（二）雾化吸入时：
具体操作：刚出雾时不要急于罩住口鼻，防止因药物刺激而引起咳嗽，应慢慢的将雾化面罩紧贴住幼儿口鼻，缓慢呼吸吸气，如下图：
如果小儿哭闹剧烈时，可暂停一会在进行，也可以选择在患儿睡眠时进行雾化治疗，因为患儿哭闹时大部分药物并没有进入呼吸道，反而沉积到了口咽部和面部。雾化治疗过程中注意观察患儿的病情及雾化机出雾情况，勿将雾气喷向眼睛。
雾化时对于较大、配合度较高的孩童，可使用口含嘴的雾化器，但是不能太深入喉部，以免引起呕吐反射；要指导其正确呼吸：嘴巴张开，缓慢吸气，深吸气后屏气2~3秒，再缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼出。
注：手持雾化器，应与地面垂直；使用面罩时，应罩住口鼻，并距离口鼻少于1cm图
（三） 雾化吸入后：
1、患者的清洁：清水漱口或适量饮水 , 减少咽部不适及药物在口腔中的残留 , 降低真菌感染率
2、用面罩物化的孩子，可用温水清洗面部、擦拭眼睛周围，并协助患儿轻拍背部，以便更好地排出痰液
3、雾化治疗管道、雾化面罩进行必要的清洗和消毒
喷雾器使用完后为防止药物结晶堵住喷嘴，可加入少量生理盐水雾化数十秒，然后再冲洗喷雾器。将除空气导管外的所有喷雾器配件一起用酒精擦净后，再用温水冲洗干净或直接温水冲洗干净，甩干残留的水，将各部件放在干净的布或干净篮子上晾干，待喷雾器完全干燥后，组装喷雾器放入干净的盒或干净的胶袋中备用。
4、建议一个孩子使用自己的雾化面罩，防止交叉感染。
5、针对于居家雾化治疗的孩子，家长应该做好记录工作，包括用药名称、剂量、时间等，
到医院随访时便于临床医生查看(尤其是哮喘患儿）。
参考文献
[1] 彭丽平.家庭雾化吸入在小儿呼吸系统疾病治疗中的研究进展【J】.基层医学论坛，2021,25(11):1591-1592
[2刘瀚旻.符州、张晓波、等.儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识门中华儿科杂志2022,60(4):283-290
（编辑：廖颖瑶 通讯员：林惠芳）
