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小孩眼白上有米粒大小的小黑点可能是色素沉着、结膜黑色素细胞增生症导致。也有可能是睑裂斑、翼状胬肉等造成，需要根据具体情况进行分析。
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色素沉着：如果小孩的眼白部位有少量的淡褐色或深褐色斑块样隆起，并且不伴有其他不适症状，则考虑为巩膜表层色素沉着所致。因为随着年龄增长，眼球壁各层组织中的含铁血黄素会逐渐沉积增多，进而形成上述情况。若没有影响视力则无需特殊处理，定期观察即可。
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结膜黑色素细胞增生症：该疾病主要与遗传因素有关，可表现为单个或多发性圆形灰白色或浅黄色丘疹，直径约1mm，通常位于角膜缘附近。目前尚无特效治疗方法，日常生活中应注意眼部护理，避免用手揉搓眼睛，以免继发感染。
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睑裂斑：可能由长期暴露在风尘、阳光下引起，会导致球结膜上皮局限性增厚并呈三角形隆起，表面光滑发亮，一般不会出现明显不适感。如果对局部产生压迫或怀疑发生恶变时，需及时进行手术切除治疗。
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翼状胬肉：通常是由于外界刺激、紫外线照射等因素所诱发，会导致球结膜纤维血管组织异常增生，在球结膜表面隆起成三角形，从而引发上述现象。如果没有明显的不适症状，可以暂时观察不予处理。但如果存在异物感、视物模糊等症状，则可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等药物治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如翼状胬肉、角膜白斑等。建议家长带孩子到医院眼科就诊，完善相关检查明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗。
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