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小儿营养不良在临床上以食欲减退，体重减轻、面黄肌瘦、皮毛憔悴甚或遍身骨露、羸瘦如柴等症状为主要表现，属于中医“疳 证”范畴。疳积是疳证和积滞的总称。积滞与疳证有轻重程度的不同。积滞是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而导致脘腹胀满，香良安食，纳热或烦躁，夜卧不寐，啼 哭不宁，大便恶臭等为不运征的病症；疳证则又是积滞的进一步发展，即由于脾胃运化功能不健，气血无以生化，日久可见患儿形体消瘦，面色苍白，四肢不温，毛 发稀枯，精神萎靡，啼声低微，大便溏泄等症状。包括了西医学的消化不良、营养不良、某些维生素缺乏症等疾病。中医认为乳食积滞与脾胃虚弱互为因果，即积滞可伤及脾胃，脾胃虚弱又能产生积滞。所以推拿治疗时常采用消积导滞、调整脾胃的原则。
1.基本手法
(1)捏脊法：患儿俯卧，医者两手沿脊柱两旁，以拇指和食指由下而上连续地挟提患儿肌肤，两手交替边捏拿边向上推进，自尾骶部开始，捏到枕颈部。反复操作10～15次。
(2)分腹阴阳：患儿仰卧，医者正面而立，两手掌平放患儿脐下，以指腹沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两侧推出，分推200次。
(3)顺、逆时针摩脘腹各3分钟。
(4)点按中脘、天枢穴各1分钟。
(5)按揉足三里穴1分钟。
2.随症加减
积滞伤脾型症见形体消瘦，体重不增，腹部胀满，饮食不香，精神不振，夜眠不安，大便不调常有恶臭，舌苔厚腻。基本手法再加：①补脾经、揉板门各100～300次。②推四横纹、运内八卦各100次。
气血两亏型面色黄或白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或烦躁，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温，发育迟缓，腹部凹陷，大便溏薄，舌淡苔薄。基本手法再加：①补脾经300次。②推三关100次。③揉外劳宫100次。④掐揉四横纹100次。
3.推拿疗法治疗疳积的经验方
主穴推补脾土穴7分钟，推补肾水穴7分钟，推清板门穴5分钟，逆运内八卦穴2分钟，推四横纹穴4分钟，揉合谷穴1分钟，揉小天心穴3分钟，推上三关穴3分钟。
配穴揉外劳宫穴4分钟，揉二人上马穴3分钟，推清天河水穴1分钟。
（责任编辑：谢晓）
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