辩证治疗小儿腹泻 夏季提倡母乳冬季建议断奶
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小儿腹泻，是2岁以下婴幼儿常见消化道疾病，因小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃虚弱，因此无论内伤乳食、感受外邪或脾肾虚寒等，均易引起腹泻。但因小儿腹泻由多病因、多因素引起，或受季节因素影响，或因伤寒、伤食而有所不同，因此在小儿腹泻治疗问题上，不能一概而论，而应根据病因，辨证论治。
1.冬季腹泻多于轮状病毒感染或感冒感染有关
冬季腹泻与夏季腹泻不同，一般与饮食无关，而多与轮状病毒感染或感冒感染有关。若此时腹泻，不推荐使用抗生素治疗。小儿腹泻约一半以上为病毒所致，或由饮食不当引起。由这些因素引起的腹泻，抗生素药物不但无效，甚至会杀死肠道中的正常菌群，从而引起菌群紊乱，加重腹泻。
此外，止泻药也需谨慎使用。不少妈妈看见宝宝腹泻，第一时间就给宝宝喂食止泻药，岂不知止泻药副作用较大，甚至容易引发不良反应。基于婴幼儿特殊体质，对止泻药的敏感性特别高，因此小儿腹泻应慎用止泻药。
建议：若冬季小儿腹泄最好暂时断奶3～5天。据医学研究显示，小儿受到细菌或病毒感染之后，肠道中的乳糖酶活性受到抑制，这使得小儿不能非常好地吸收和利用乳糖。而乳糖主要存在于乳汁中，故腹泄时吃奶，小儿不能很好地消化和吸收乳汁中的乳糖。一般断奶两天即可收到明显效果，断奶期间可用代乳品、米粥等替代。
由于腹泻会排出小儿体内大量水分，为了防止孩子脱水，可以给患儿饮用高效又价廉的口服补液盐(简写ORS，各医院和大药房都有出售)。孩子每腹泻一次，服ORS约50—100毫升，可起到预防脱水的作用。
此外，定期消毒孩子的玩具，奶具也是一种有效阻断感染源头的方法。
2. 夏季频腹泻 细菌惹的祸
夏天儿童发育特别快，所营养需求多但消化道发育尚不成熟，因此肠道负担重。加之小儿消化酶分泌也较成人少，易引起消化不良，导致腹泻。况且儿童夏天喜食生冷食品，使胃酸分泌进一步减少，杀菌能力减弱。在夏季气温高，食物容易变味变质、细菌易繁殖的环境中，细菌容易闯过胃酸这关，进入肠道引起感染性腹泻，因此小儿夏季腹泻较冬季腹泻更频繁。
据儿科医师介绍，加强孩子的卫生保护对预防夏季小儿腹泻作用很大。
建议：针对小儿夏季易发生腹泻的情况，医生建议家长应做到注意水源和食品卫生，培养儿童良好的卫生习惯，饭前便后洗手，做好食品、食具、尿布、便器、玩具的日常消毒。小孩避免过热或过凉，夏天应多喂水，提倡母乳喂养，因为母乳中含大量免疫因子，有很强的抗肠道感染作用。
对已发生腹泻的患儿要停止喂养不易消化的食物，吐泻严重者应暂禁食，禁食时间一般不超过4—8小时，吐泻好转后，逐渐恢复到正常饮食。疑似病毒性肠炎的患儿，暂停乳类喂养，喂豆制代乳品或发酵奶。
细菌性肠炎需用抗生素治疗，对于轻中度腹泻，脱水不严重者，只需用口服补液，应用口服补液盐(ORS液)。对重度腹泻，一定及时到医院就诊，以免发生严重后果。
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（责任编辑：邱卓君）
