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1·4 疗效判定
记录患儿进入访视以及2周后结束访视的情况。在结束访视时评估盐酸丙卡特罗的治疗有效性和儿童父母或监护人对治疗的满意度。显效:用药1 4 d咳嗽明显好转或无咳嗽症状;有效:用药。1 4 d内咳嗽减轻;无效:咳嗽无变化或加重。
5统计学方法
应用SPSS 1 6.o软件进行统计学分析,计数资料采用χ的2次方检验,计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 治疗后疗效比较
治疗组显效l 4例,有效1 3例,无效2 1例,总有效率56.3%;对照组显效7例,有效9例,无效3 1例,总有效率34.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=4.727,P<0.05)。
2.2 两组治疗前后咳嗽症状评分比较
结果见表2。两组治疗前咳嗽症状评分差异无统计学意义,治疗后两组咳嗽症状评分差异有统计学意义Q:4.705,P<0.05),表明应用盐酸丙卡特罗对儿童慢性咳嗽进行改善症状和诊断性治疗疗效优于对照组。
2.3不良反应
治疗组出现头痛2例、恶心2例、心悸1例、肌肉震颤1例,以上不良反应停药后消失。
3 讨论
咳嗽是儿科患者常见的症状之一,儿童咳嗽按可能的潜在疾病分为预期的咳嗽(expected cough)、特异性咳嗽(specific cough)和非特异性咳嗽(nonspecific cough)。预期的咳嗽如急性呼吸道感染后的咳嗽,儿童咳嗽大部分属于此类。特异性咳嗽和非特异性咳嗽则属于慢性咳嗽的范畴。特异性咳嗽是根据患儿就诊时伴随的临床症状、体征和X线胸片可基本明确病因或基本能确定下一步需要作何检查,如肺炎、肺结核、支气管扩张、支气管异物、先天性心脏病、间质性肺疾病等。非特异性咳嗽则指患儿就诊时的病史和体格检查对诊断没有线索,有时咳嗽为唯一症状,X线胸片往往无明显异常,即通常所说的不明原因慢性咳嗽。这三种咳嗽相互交叉,界限并不清晰。咳嗽变异性哮喘(cough Variant asthma,CVA)是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一,腺样体肥大所致上气道咳嗽综合症(upper airway cough syndrome, UACS)也是儿童所特有。因此,慢性咳嗽患儿中在去除感染因素后很大部分是CVA,一定程度上存在着气道炎及气道高反应性。
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