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惊厥又称惊风,俗称抽风,是指骨骼肌异常的不自主抽搐,并引起关节运动,多为全身性、对称性,系由大脑皮质功能暂时紊乱所致,是小儿时期常见的急症,年龄越小发生率越高,其发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。引起惊厥的原因有中枢神经系统感染如化脓性或结核性脑膜炎等、非中枢神经系统感染如上呼吸道感染、肺炎等、非感染性病因如脑积水、颅内出血等、代谢障碍如低钙血症、酸中毒、脑缺氧等,其中代谢障碍原因中,家长对低钙血症(所致惊厥称为“维生素D缺乏性手足搐搦症”或“低钙惊厥”)这一原因很熟悉,但对缺镁亦能引起惊厥就不一定熟悉了。
镁是人类必需的微量元素,是人体多种细胞代谢中必需的物质,人体内含镁20~30克,约占体重的0.05%。镁大部分存在骨骼,帮助骨骼正常发育。镁在神经兴奋传导与肌肉收缩中有一定的作用,还参与酶的激活和调整体内酸碱平衡。机体缺镁时可出现情绪不稳定、易激动、喜怒无常、忧郁症等;重者出现心律不齐、反射亢进、手足搐搦,甚至惊厥等症状。
低镁惊厥主要发生于新生儿期和婴儿期。轻症仅表现为眼角、面肌或口角的搐动,可能不为家长所注意;典型发作为四肢强直性抽搐;亦可是双眼凝视伴阵发性屏气,或阵发性呼吸停止伴下肢强直;还可能是一侧面肌及肌体抽动或者交替发生。发作期还可有青紫、出汗、发热等其它症状。
低镁惊厥主要见于人工喂养儿童。因为人乳中磷和镁的比例是1.9:1,这个比例不会发生高磷血症;而牛奶中磷镁之比为75:1,这个比例会使小儿产生高磷血症。由于磷与钙、镁有拮抗关系,如磷的摄入量增加,则钙和镁在小肠内的吸收量均可减少,牛奶含磷较多,因此人工喂养儿的镁和钙在小肠内的吸收量就要比人乳喂养儿少,其血镁和血钙也较母乳喂养儿低,故人工喂养儿较易导致低镁惊厥。此外呕吐、腹泻、一些疾病如醛固酮增多症等亦会引起小儿缺镁。
如小儿经常惊厥,排除了其他病因后长期补充维生素D、钙剂而效果不明显时,家长应警惕小儿的惊厥可能系缺镁引起,应带小儿到医院化验检查,小儿血镁的正常值为0.74~0.99毫摩尔/升,如低于0.74毫摩尔/升可诊为低镁血症。小儿低镁惊厥一旦发生,必须立即到医院用药控制惊厥,但对本症应以预防为主,预防最根本的方法是提倡母乳喂养。从现有统计资料看,母乳喂养的健康小儿无一例发生低镁血症。
(实习编辑:吴春丽)
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