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百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的呼吸道传染病,主要通过飞沫传播,在托幼机构中感染率特别高,临床常表现为阵发性、痉挛性的刺激性咳嗽,由于传染性特别强,病程长,咳嗽剧烈,常并发肺炎,对小儿健康危害很大,所以我们必须引起高度的重视。
防止百日咳的发生,除了应该避免和百日咳的患儿接触以外,平时应注意为患儿创造良好的居住环境,室内应有充足的阳光,同时要保持空气流通,尽量减少烟尘等有害物质的刺激。饮食方面应强调富有营养,少量多餐,同时应增强患儿的体质,对于明确为百日咳的患儿,可以选用红霉素、罗红霉素或氨苄青霉素等抗感染治疗,疗程一般用7-14天。
中医治疗百日咳有丰富的经验,在初咳期用疏风散寒、宣肺化疫法,常用麻黄、杏仁、苏叶、前胡、半夏、僵蚕、蝉衣、连翘等。在痉咳期多用清热化痰、泻肺镇咳法,常用桑白皮、黄岑、象贝、天竺子、冬瓜子、百部、桃仁等。在恢复期常用健脾润肺法,多用北沙参、麦冬、山药、玉竹、桑叶等。
民间专用新鲜鸡胆汁,加白糖适量,调成糊状,蒸熟后服用,连用7天。也有用熟鸡蛋数个,在铁锅内以文火将蛋黄熬出油饮用,5岁以下用3个蛋黄油,5岁以上用4个蛋黄油,1日2次服用。
预防接种是预防百日咳的最好方法。在小儿出生后2-3月开始,每隔4周注射一针百白破三联疫苗,连续3次。一年后首次进行强化注射,4-6岁再进行第二次强化注射。由于百日咳疫苗偶然可引起肌肉抽搐、脑病或过敏反应,因此对有惊厥病史或进行性神经系统疾病患儿应慎重使用疫苗。近年正在研究DNA重组疫苗,不良反应很少,临床不久就可推广。对未能接受自动免疫的体弱幼儿可以给予百日咳免疫球蛋白1毫升,隔日肌肉注射,连续3次。
百日咳在最初2、3周内传染性很强,在托幼机构中若发现已接触的易感患儿可以用药物预防,口服红霉素类或复方新诺明效果较好。
(实习编辑:黄秀杰)
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