耳膜穿孔在医学上多指鼓膜穿孔,多由外力损伤、炎症等因素导致。而多久会出现中耳炎发作,取决于导致鼓膜穿孔的病因,可能为化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、外伤等,不能一概而论。
1、化脓性中耳炎:如细菌感染导致中耳炎,病情发展较快,且治疗不及时的情况下,2-3天即可出现中耳炎发作,也可表现为耳痛、耳鸣、听力下降,以及耳道流脓等症状。此时需及时应用抗生素控制感染,如头孢呋辛钠等,感染控制后进行鼓膜穿孔修补术,通常在1-2周可恢复正常;
2、中耳胆脂瘤:如中耳腔长期炎症刺激导致中耳腔内出现肉芽组织生长,从而形成胆脂瘤,当胆脂瘤破坏鼓膜结构时会引起中耳炎发作,可表现为耳痛、听力下降、耳鸣、流脓等症状。此时需通过手术清除病变组织,通常在术后2-3个月可逐渐恢复;
3、外伤:如暴力挖耳、外力擤鼻涕等刺激导致鼓膜穿孔,若不及时治疗或不注意防护,可能导致中耳炎发作。症状较轻者,通常1-2个月可逐渐恢复。症状较重者,则可能需要3个月,甚至更长时间才能逐渐恢复;
4、其他情况:如咽鼓管功能不良、鼻咽部腺样体肥大等导致的咽鼓管功能不良,也会使中耳腔内的分泌物无法通过咽鼓管排放到鼻咽部,从而引起中耳炎发作。此类患者需注意改善鼻咽部通气情况,如采取嚼口香糖、鼓膜按摩、使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻等措施,通常在1-2周可以恢复。此外,鼻咽部腺样体肥大如果堵塞后鼻孔,导致其无法正常引流分泌物及鼻腔分泌物时,也可能会导致中耳炎发作,但此类情况相对少见,需积极进行手术治疗,可能需要3个月左右才可逐渐恢复。
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