咳嗽是临床的常见病、多发病,多在外感或上呼吸道感染后出现,是困扰许多气管、支气管、肺病患者的主要症状。但临床上也有一些患者咳嗽以咽干、咽痒,痒则咳,甚至呛咳持续不断,或者虽可咳出少量粘稠的泡沫样痰,但咽干喉痒,胸闷气逆;咳嗽剧烈时可引发干呕。这种咳嗽有明显的咽喉不适症状,没有继发支气管、肺部感染,我们称之为喉源性咳嗽。
喉源性咳嗽的发病特点有下面几个特点:1、多有上呼吸道感染史,经治疗后其他症状消失,唯遗下咳嗽不愈,甚或较前加重;2、其咳嗽特点是喉头作痒,旋即咳嗽,或咳而不爽、少痰,有时大声讲话或遇冷热,异味刺激喉痒咳嗽发作;3、咽部检查可见粘膜充血或咽后壁淋巴滤泡增生;4、血常规及胸部X线检查无异常,偶见肺纹理增多、增粗。
如患者咽痒、咽干,咳嗽,痰不多,或咳嗽日久不愈,检查若没有继发支气管、肺部感染的情况,可选择就诊于耳鼻喉科,行多功能纤维鼻咽镜检查,排除咽喉部的其他占位性病变后,辨证给予中药内服加雾化治疗可取得显著疗效。煎取的药物可先做蒸汽吸入治疗,待温度适宜后再口服,可更快速的缓解症状。
我们常说“治疗疾病,三分在治,七分在养”,所以我们应该注重平素生活中的调养,1.发病时忌口,如鸡、蟹、带鱼、酒酿等鲜发食物;不食辛辣等刺激性食品。2.不吸烟、不饮酒。3.进食后漱口,并多饮几口温开水,把停留在咽喉部的食物残渣清除掉!4.吃中药时,将药含在口内后,仰头慢咽,以便让药在咽喉部停留一些时间,更好地发挥其作用;服药后一刻钟内不吃任何东西。5.不进空调室,避免风扇直接吹到头顶或上背部;6.远离粉尘、纤维及刺激性气体。
临床上还有一种咳嗽是因药物副作用引起的,如口服卡托普利一类的降压药,有些人会出现阵发性干咳,夜间加重,且服用止咳药治疗效果不佳,这是药物副作用引起的咳嗽,停药后症状可逐渐消失,一般4周内即恢复正常,不需要药物治疗,但再次给药后咳嗽又会出现,应更换适合病情的其他降压药。
(注:作者为北京中医医院耳鼻咽喉科侯娜)
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