教师节 专家提醒过多用嗓小心声带小结
2010年9月10日是第26个教师节，教师群体由于长期长时间用嗓说话，咽部组织容易受损，出现充血、疼痛、声嘶等症状。近日，武警医院耳鼻咽喉中心开展“感谢师恩”的问卷调查中，共派发问卷100份，参与答卷的人群在12—30岁之间，均为到中心就诊的患者，通过调查发现，85%的受访者认为，老师嘶哑的语调和上课时清嗓的动作，让他们记忆最深刻。
武警医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授表示，声嘶就是平时人们所说的“嗓子哑了”，这是耳鼻咽喉科接诊中最为常见的现象。通常平日里说话过多时，可出现声音沙哑，其原因是声带肌肉过于疲劳而发生运动无力，不能使声门完全关闭所致。长期的用声过度容易形成慢性喉炎或声带小结、息肉。
案例：女教师用声过度后持续声嘶半年
近日，一名女性患者，从事教师职业，因用声过度持续声嘶半年到医院就诊。她表示，半年前持续用声过多后，出现声音嘶哑，病情呈持续性，时轻时重，每次过度用声后加重，发声容易疲劳，声音干涩，同时伴有咽异物感和咽部不适，经常有清嗓动作，没有吞咽及呼吸困难，曾进行过药物及雾化治疗，症状有所改善，但是不久后又再次复发加重，于是到医院就诊。
董玉礼教授通过询问后表示，从该患者的主诉上看，她用声过度后发声，呈持续性嘶哑，病程较长，且没有呼吸吞咽困难，没有咽痛，因此可以与病程短、发病突然、多于受凉劳累后发生的急性喉炎区别。再进一步询问，得知患者声嘶发生于一次长时间用声后，在周末或假期休息后，声嘶明显改善，假期结束上班后，又再加重。
通过检查发现该患者双声带慢性充血、肿胀，这说明存在慢性炎症，且左侧声带前中1/3处交界处，发现有绿豆大小光滑半透明样的增生物，这是声带息肉的典型特征，这是声带负担过重的结果。董玉礼教授建议患者，在药物保守治疗效果不明显的情况下，可考虑手术治疗。
专家点评：用声过度是慢性喉炎性疾病的诱因
“用声过度是慢性喉炎性疾病尤其是声带小结、声带息肉常见的诱因。”董玉礼教授指出。他坦言，教师、导游、演员、售票员等用声多的职业是声带息肉等良性声带疾病的多发人群。
长期的用声过度导致声带表面过度摩擦，声带受损导致水肿和血液渗出呈炎性改变，基质呈水肿样，血管扩张、增生和出血，形成慢性喉炎或声带小结、息肉。
专家提醒：声音嘶哑警惕恶性肿瘤
一旦出现声音嘶哑，切莫掉以轻心，虽然声音嘶哑常因急、慢性喉炎而发生，经过适当休息和治疗，可很快治愈，但值得警惕的是，声音嘶哑也可能是恶性肿瘤的早期信号，尤其是年长者，特别是40岁以上男性，有长期吸烟史，且出现声嘶时间持续较长的，应及时到医院检查，提防恶性肿瘤的发生。
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“门诊接诊中，因声嘶前往医院就诊的患者主要是由于急性喉炎、慢性喉炎、声带小结和声带息肉患者。”董玉礼教授表示。
他强调，秋季天气燥热，稍有不慎容易受凉，特别是儿童，抵抗力弱，受凉后患急性喉炎，出现发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽症状。而儿童咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，容易发生喉阻塞，引起呼吸困难，因此儿童急性喉炎病情会比成人严重，如果治疗不及时，会危及生命。
另外，声带小结和声带息肉患者多为教师、歌唱演员或售票员，又称“歌唱家小结”，它可引起声音嘶哑，但病情进展较缓慢，声带小结患者应注意正确的发音方法，保证声带有充分的休息时间，多饮清水，保持环境适度，一般以手术治疗为主。
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（责任编辑：文慧；通讯员：张晨曦）
