用了乙肝疫苗为何没产生抗体
近日，济南市张先生致电本报反映：他按规定注射了3次乙肝疫苗两个月后，去医院复查时，却被告知仍没有乙肝病毒表面抗体。“明明打了乙肝疫苗，却没有产生抗体，到底是为什么？是不是医院用的疫苗是假的？”张先生疑惑不解。
专家表示注射乙肝疫苗后，体格检查时发现乙肝表面抗原阳性的人并不只张先生一个。大量研究和临床应用结果证明，注射乙肝疫苗的确是预防乙肝的好方法。但是乙肝疫苗的保护率为90%～95%，对少数人可能无效。
解放军302医院感染科主任医师、医学博士刘士敬对此解释说，注射疫苗后能否预防乙肝，取决于疫苗能否刺激人体产生抗体以及抗体产生的多少(用滴度表示)。一般认为，血清抗体滴度大于10国际单位/毫升时才能预防乙肝。约有30%的人注射乙肝疫苗1个月后出现抗体，完成全程注射1个月后抗体达到最高水平。因此，在完成全程注射前，抗体未产生或滴度比较低时，仍有感染乙肝的可能。刘博士分析认为，出现这种现象的原因大致有5种：第一，接受疫苗保护的个体免疫反应能力低下，不能产生保护性抗体。据报道，人群接种乙肝疫苗后，约有5%～10%的人不产生保护性抗体或抗体水平很低，这些人称为无或弱免疫应答者。第二，注射疫苗的剂量不够，没能产生保护性抗体，此时可在医师指导下适当加大疫苗剂量。第三，婴儿宫内感染，感染乙肝病毒的母亲，其新生儿血液中已含乙肝病毒颗粒，注射疫苗无保护效果。第四，所感染的病毒为突变型病毒(现有两对半试剂无法查出)，或者受野生型病毒(现有两对半试剂可以查出)与突变型病毒的混合感染。此类病人可能在检测中出现乙肝病毒表面抗原(HBSAg)阴性结果，但实际上已经感染乙肝病毒，应进一步检查乙肝e抗原(HBeAg)或HBV-DNA以确诊。第五，免疫功能缺陷或低下者不易产生抗体。
对于接种乙肝疫苗后不出现乙肝病毒表面抗体，没有起到预防作用的这部分人来说，刘博士建议采用灵敏方法重新检测，加大乙肝疫苗剂量，检测乙肝病毒脱氧核糖核酸。对于有乙型肝炎家族史或经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。患乙肝的父母所生的子女，在出生后一定要及时注射乙肝疫苗，这样可以阻断多数乙肝患者的垂直传播。但是，即使是及时注射乙肝疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期乙肝病毒宫内感染和遗传因素有关。这些人免疫不成功，不要大惊小怪，也不要乱用药，定期复查，注意肝功动态最重要。
（实习编辑：焦卉慧）
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