肺癌患者治疗方式如何选？专家：免疫联合抗血管生成治疗或成未来方向
实力亮剑：抗癌之路武器不断
不过，好在近年来肺癌治疗的手段一直在更新迭代。
1970年代，化疗药物开始用于肺癌治疗；1990年代，第三代化疗药物的出现，使得含铂双药化疗地位逐渐确立；2000年代，靶向治疗药物不断涌现；2010年代，免疫治疗异军突起。
不仅如此，目前，我国已经获批3个抗血管生成药物用于治疗晚期NSCL患者，包括血管内皮生长因子抑制剂贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素和小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂安罗替尼。
靶向药物的出现，延长了驱动基因阳性晚期NSCLC患者的生存时间。EGFR-TKI如厄洛替尼等是EGFR突变阳性的晚期非鳞NSCLC患者的一线治疗推荐选择。然而，由于后续的耐药现象，EGFR-TKI单药治疗中位PFS仍难以突破11个月，成为目前临床实践中使用EGFR-TKI的瓶颈。
两项国际研究JO25567和NEJ026比较了厄洛替尼（T）单药与厄洛替尼联合贝伐珠单抗治疗（A+T）的疗效和安全性。研究数据显示，贝伐珠单抗联合治疗组的中位无进展生存期（PFS）优于厄洛替尼单组。因此，《共识》推荐有EGFR突变型晚期非鳞NSCLC患者中，一线可选择使用厄洛替尼联合贝伐珠单抗。
天津医科大学肿瘤医院李凯教授致辞
抗血管生成治疗到底是如何作用的？针对这一问题，天津医科大学肿瘤医院李凯教授介绍，抗血管生成治疗最早期的理论为“饿死肿瘤”，即有效压制肿瘤供血。
“肿瘤再很小的时候依赖于人体组织液，当肿瘤长大至组织液不够供应就会分泌出很多促血管生成因子，继续依赖血管为之供血。而抗血管生成治疗宗旨是构建平衡状态使得肿瘤进入休眠，帮助人体带瘤生存。”李凯教授解释道。
事实上，近年来，这种治疗手段也在不断被采用。传统晚期NSCLC治疗手段主要为以铂类为基础的双药化疗，直接作用于肿瘤细胞。但传统疗法疗效有限，患者5年生存率不足5%，抗血管生成药物的应用将大大提高患者的生存率。其中，贝伐珠单抗联合含铂双药方案用于晚期非鳞NSCLC患者中的疗效已在多项III期临床研究中验证。
此次发布的《共识》也推荐，在驱动基因阴性、PS 0分-1分的晚期NSCLC患者中，贝伐珠单抗联合含铂双药方案作为一线治疗选择。
“随着我国抗血管生成药物的不断发展，药物可及性的不断提高，以贝伐珠单抗为代表的抗血管生成药物已成为晚期NSCLC患者不可或缺的治疗选择之一。抗血管生成治疗能通过改善血管微环境，有效并持续抑制肿瘤的生长和转移，为晚期NSCLC全程化治疗布局奠定基础。” 上海市胸科医院韩宝惠教授对于共识的发布意义做出了肯定。
