你会吃药吗？药师：3种药片不可掰开吃！别不听劝
药片长得太大，难以吞下喉，怎么办？
掰开吃！
病情控制住了，想要减少药量，怎么办？
掰开吃！
孩子吃药麻烦，还不会吞药片呢，怎么办？
磨碎吃！
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“掰开吃”、“磨碎吃”是人们对付吃药难的两大智慧法宝，但是，这些做法一定没有问题吗？所有药片都可以掰开吃或磨碎吃吗？
广州市第一人民医院药学部药师唐榕的回答是否定的！
有些药品由于制作工艺和作用机理的不同，只能整片吞服，掰开反而影响药效，比如治疗高血压的硝苯地平控释片，不宜掰开吃。其实，服药应该严格遵循药品说明书和医生的指导，掌握正确的服用方法，才能发挥药效，否则非但不起作用，反而导致严重的不良后果。
现在的药品的模样长相不像过去单一，都是清一色的白色片剂。如今的药品造型是姹紫嫣红，百花齐放，既有片剂、粉剂，也有丸剂、胶囊、口服液，颜色是五颜六色统统都可以有。有些儿童药品还玩起了萌萌哒的卡通造型，目的是为了吸引孩子喜欢。
当然，大家最熟悉最常用的还是片剂药。
什么是片剂？
片剂是药物与辅料均匀混合后压制而成的片状制剂，是临床中应用最广泛的剂型之一。片剂种类繁多，可分为普通压制片、薄膜衣片、肠溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、缓释片、控释片、泡腾片等。
一般来说，普通片、分散片、咀嚼片由于性质比较均一，进入人体后可迅速崩解吸收，在保证剂量准确的情况下，可掰开、碾碎或咀嚼服用。如碳酸钙D3咀嚼片、氯雷他定分散片等。
药片不是你想掰就能掰的！
那么，哪些片剂是不可掰开或磨碎的呢？唐榕说，归纳起来主要有以下三种：
1.肠溶片
通过在药物表面包裹一层特殊外衣而使药物在胃内不被溶解，到达肠道后才溶解释放药物。通常来说，一些有效成分易被胃液灭活失效或对胃粘膜有刺激性的药物常制备成肠溶片。在服用时，该类药物也不能掰开、磨碎或咀嚼，这样会破坏保护性外衣，导致药物过早释放，不仅可能造成胃黏膜刺激还可能会使药物失活无效。例如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片等。
2.包衣片
指的是普通片（片芯）外包上衣膜的片剂，有糖衣片和薄膜衣片，主要是为了避免胃酸破坏，改善片剂外观，矫味、防潮避光以增加药物的稳定性等。若掰开或磨碎，不仅可能破坏药物稳定性，影响药物疗效，还会增加不良反应的风险。例如双氯芬酸钠-米索前列醇片、多酶片。
3.缓控释片
包括缓释片和控释片，这类药用药后能在较长时间内持续释放药物，使血液中有持久的有效药物浓度，从而达到延长药效的作用。该类药物具有给药次数少、血药浓度波动较小、对胃肠道刺激小且疗效持久等优点，在临床中广泛应用。
除说明书有分剂量的特殊说明外，一般都应整片吞服，不可掰开、磨碎或咀嚼服用，否则会破坏药物剂型，无法控制剂量，甚至导致药物大量释放，造成药物过量吸收引起危害。例如格列齐特缓释片、硝苯地平控释片。
这些药片掰开吃没问题
看到这里，也许有人会问，以前在医院开药，有些缓控释片是可以掰开吃的，这又是为什么呢？
“缓控释片是否可以掰开取决于其制作工艺类型。”唐榕解释到，目前绝大多数已上市的缓控释片，其制作工艺是通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统作用来发挥缓释作用的，药物外面有一缓释层，掰开就没有缓释效果了，因此不能掰开、磨碎或咀嚼服用。
不排除还有少数缓控释片，是通过多单元控释小丸、独特的微囊技术实现缓释效果，可以沿划痕掰开服用，但同样不可磨碎或咀嚼服用。
比如：琥珀酸美托洛尔缓释片、丙戊酸钠缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片、卡左双多巴控释片、盐酸曲马多缓释片、盐酸奥昔布宁缓释片等缓控释药片，除了可以整片吞服，也可以按划痕掰开服用，但不能磨碎或咀嚼。
唐榕提醒大家，不同厂家生产的同种药品，由于生产工艺的不同，有些可掰开，有些则不能，所以在服药前一定仔细阅读说明书，了解药物使用方法及注意事项，明确其是否可以掰开服用。无法确定时，应及时咨询医生或药师。
（通讯员 袁友芬）
