“我国最大的问题是皮肤科医生分布不均匀,80%-85%的医生,特别是高级医生分布在一二线城市。三甲医院、大型医院、医学院校医院尤其多。基层医院,特别是县级皮肤科医院,医师资源则极为缺乏。”北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授在接受39健康网采访时表示。
的确,用“压力山大”描述皮肤科医生的日常丝毫不夸张。数据显示,我国各类医疗机构每年的皮肤科门诊量超过2亿,而皮肤科医生数量仅略超过2万,这意味着,皮肤科医生的年均接诊量数以万计。
门诊量高负荷只是压力源之一,皮肤科还是涉及病种最多的临床二级学科。根据皮肤科经典教科书记载,不同皮肤病诊断名称超过2000种。
病种多,门诊量大,是天平的一边。在天平的另一边,除了皮肤科医生数量严重不足,不同地域不同医疗机构医生的诊断水平也存在着显著差异。这已经成为皮肤科学面临的重大临床问题。
究竟该如何破解这道难题?
4月22日,拜耳《英国皮肤科学杂志》中文版皮肤科医生铁人三项赛项目在苏州揭开序幕。来自全国14个城市的三甲医院共组建了16支皮肤科青年医生队伍,将历时8个多月以病例分析、文献演讲以及医学知识竞赛三种形式参与活动,旨在通过该项目促进学术进步,提高诊疗水平。
据39健康网了解,英国皮肤科医师协会官方期刊British Journal of Dermatology (英国皮肤科学杂志,简称BJD),是全球排名前三的皮肤科专业期刊。2016年初,在专家编委会的共同辛苦努力下,第一卷第一期中文版期刊首次呈现在广大中国皮肤病医生和学者面前。
为搭建中英皮肤性病科医师学术交流和展示学术水平的平台,加强中英皮肤性病学学科交流与学习;吸引更多医师关注皮肤性病科疾病的规范诊治,加速皮肤性病科人才培养;提升广大皮肤性病科医师疾病诊疗、学术和临床服务水平,《英国皮肤科学杂志》中文版编委会于今年启动拜耳《英国皮肤科学杂志》中文版皮肤科医生铁人三项赛项目。
事实上,就皮肤科领域而言,我国皮肤病患者数量远远超过英国,且病种丰富。但无论是基础研究还是临床研究,我国与英国实力相差悬殊。
“循证医学的发源地就在英国。英国对于每一个疾病的诊治都有依据、证据,所以英国各种疾病的指南特别长,有时候一二十页。工作做得非常细致。” 北京医院皮肤科主任常建民教授表示,“中国大部分临床医生需要从事临床研究,关注临床问题,需要对每一个疗法进行研究,对疾病诊断进行研究,这对临床非常有帮助。但要做细、做精,证据要特别充分,这是真正需要改变、坚持的。”
作为BJD中文版的执行主编,常建民教授亲自见证了BJD中文版的成长。“我们用优秀的平台提升中国皮肤科医生的医学水平,希望能够把中国皮肤科的学术活动带上更高的台阶,这对于促进我国皮肤科医师了解本领域的临床与科研最新进展、推动皮肤病领域的国际学术交流,无疑是一件非常有意义的事。”常建民教授说到。
除了临床研究,皮肤病的诊治对专业性要求也很高。张建中教授认为,改善当前皮肤病诊治现状的关键在于提高医生的诊疗水平,而加强对医生的规范化培训,能够让医生在短时间内对疾病有新的认识,从而提高医生的专业性,进而提升医生的诊疗能力。
以特应性皮炎的“张氏诊疗标准”为例,张建中教授指出,虽然这是老生常谈的话题,但通过课后调研发现,听众对此疾病诊断标准的掌握程度依然只有15-20%。所以,内容和形式,以及持续的传递,对于医生的学习非常关键,互动性强的学术形式是未来的发展趋势。
“包括过敏性皮肤病在内的皮肤科疾病越来越被大家所重视,比如荨麻疹与自身免疫、遗传、生活压力、睡眠、感染等因素有关,而很多学术观点随着研究的深入也在不断地更新,”第三军医大学西南医院郝飞教授补充道:“作为皮肤科医生尤其是青年医生来说,需要这种能够互动交流的专业平台来提高学术水平。”
据39健康网了解,本次活动由现场比赛和线上直播互动的形式组成,每支队伍由一名导师(副主任医生/主任医师)进行赛前辅导,每场比赛由4名全国知名的皮肤科专家现场评审,所有比赛将通过现场直播给全国的皮肤科医生。
“医生医学是终身受训练的一份职业。此次,通过疑难病例解析、文献解读和医学知识三方面的比赛,从多方面多角度考查了皮肤科青年医生的诊疗能力和医学知识,同时也能缩小皮肤科医生的能力差距。我国青年皮肤科医生好比芯片,可以分三个等级:商业级、工业级、军用级。而此次比赛的目的就是将青年皮肤科医生由目前的商业级练就成工业级,甚至军工级。”苏州队导师、苏州大学附属第二医院施辛教授说道。
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