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患者用药指导--口服药物与病人饮食及饮水量有什么关系?

2017-01-11 11:59:13化工化学出版社

  空腹服药,有利于人体对药物的迅速吸收和充分利用,但空腹服用消化道刺激性较强的药物,如阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、硫酸亚铁、黄连素等,可加重刺激症状,引起恶心、呕吐甚至溃疡出血,应在饭后半小时服用。对于多数药物,饭后服用可延缓其吸收。对于抗帕金森病药左旋多巴,高蛋白食物会竞争芳香氨基酸主动转运系统而抑制其吸收,因此服药期间不能采取高蛋白饮食。而维生素E、维生素A 等脂溶性药物在食用油性食物后服用,更有利于药物吸收。

  服口服药时,应适当饮水送服,切忌干吞药片,以免药物附于食管壁,造成对黏膜的损伤,甚至引起溃疡出血。在服用某些药时要多饮水,对溶解度小而服用剂量较大的药物,增加饮水量可以增加其溶出量,提高血浆药物浓度,增加药效。对于刺激性的药物,若胃中没有足够的水分稀释,会造成局部药物浓度过高而刺激性增大,致胃部溃疡。发热时服用阿司匹林,少喝水既不利于发汗降温,还会发汗过多而引起虚脱;服药时增大饮水量,不仅加速毒素的排除,有利于降低体温,而且还可以加速药物通过咽部、食管而进入胃,增加胃的排空度,使药更快到达小肠而吸收,这样有利于提高药物的吸收速度。在服用下列药时,宜多饮水。

  (1)平喘药 应用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等,由于其可提高肾血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脱水,出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往血容量较低。

  (2)利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出,机械地冲洗胆道,有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后残留的结石。利胆药中苯丙醇、曲匹布通、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻,因此,服用期间应尽量多喝水,以避免过度腹泻而造成脱水。

  (3)双膦酸盐 阿仑膦酸钠、帕米膦酸、氯膦酸等药物用于治疗高钙血症时,可致电解质紊乱和水丢失,故应注意补充液体。

  (4)抗痛风药 应用抗痛风药苯溴马隆、丙磺舒或别嘌醇时应多饮水,1日保持尿量在2000ml以上,同时应碱化尿液,以防尿酸在尿道形成结石。

  (5)抗尿结石药 服用中成药排石汤、排石冲剂宜多饮水,保持1日尿量在2500~3000ml,以冲洗尿道并稀释尿液,降低尿液中盐类的浓度,减少尿盐沉淀的机会。

  (6)电解质 腹泻时口服补液盐,每袋要加500~1000ml凉开水冲溶后服下,以补充因腹泻而丢失的水分。

  (7)磺胺药 磺胺药主要由肾排泄,在尿液中的浓度高,可形成结晶性沉淀,出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲唑、复方磺胺甲唑等磺胺药后宜大量饮水,并可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶的溶解度提高。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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