国务院办公厅近日印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，明确提出要以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序。到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
在笔者看来，要实现这个目标，优质医疗资源有序下沉是关键一步，也是基本保障。长期以来，我国医疗体系中形成了“大医院人满为患、基层医院无人问津”的不合理格局。造成这种格局的根本原因，就是优质医疗资源的过度集中，高端医疗设备、优秀医生、护理资源都集中在大城市的三甲医院，患者也就只能一股脑地涌向这些医院。如此一来，患者不仅要面临“看病难、看病贵”的局面，整体医疗格局也因此陷入“大医院患者越多、医疗投入越多；基层医院患者越少、投入严重不足”的恶性循环。
可喜的是，早在2009年，国内就有一些地方开展了分级诊疗探索，目前已有16个省份、173个地市、688个县启动了试点，为城乡居民提供更加有序、有效的医疗卫生服务。但从各地试点的成效来看，提高基层就医报销比例也好，建立基层医院诊治病种目录也好，归根到底，还是要满足群众在基层“能治病、治好病”的基本需求，否则分级诊疗只能成为空谈。这也就意味着，把常见病、多发病、慢性病等病种“下沉”到基层诊治的同时，相应的医疗资源也必须向基层医疗机构“下沉”。
具体来说，一方面，要加大对县级医院、乡镇卫生院的硬件设施的投入，做好医疗设备购置、住院床位配置等基础设施建设；另一方面，要加强医疗卫生人才队伍建设，既发挥好全科医生居民健康“守门人”的作用，也要配备一定数量的优秀专科医生，同时，加大普通医护工作者的培训力度，提高基层医疗机构服务质量。
需要注意的是，包括硬件投入和医疗队伍建设在内的优质医疗资源的下沉，是需要同步推进的，只有同步，才能真正造福百姓。近年来，一些试点地区尽管推行了分级诊疗，基层医疗机构却频频出现“先进设备因无人操作而闲置”、“优秀医生面对复杂病情，因缺乏设备而束手无策”的尴尬局面。因此，只有硬件、软件配套建设，才能真正推动医疗资源合理配置和科学流动。
当然，各地制定相关配套政策时，要因地而异、因人而异、因病而异，在坚持“小病不出县”的同时，还要完善病种、病情应变机制，并细化具体落实措施。既要坚持原则性，也要照顾特殊性，不搞“一策管万事”、“一方治百病”，一切都以解决看病难、看病贵为根本出发点。
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