案例:牛先生30岁了,2014年年初遭遇了人生第一次失恋。小牛觉得天都要塌了。这次打击让他情绪越来越低沉,对老妈安排的相亲毫无兴趣,工作也做不了,只能在家休养,以看武侠小说、电视剧打发时间。后来,他被当地精神卫生中心诊断为抑郁症,医生给他开了第四代抗抑郁药。吃了1个月左右,尽管症状有所改善,但他觉得副反应太大,忍受不了恶心、头晕等症状,于是自行停药了。三个月后,他来到北京一家医院服用中药调理,觉得效果也一般。两个月前,小牛的症状突然加重了。他认为自己就是武侠书中的大侠,还觉得找不到女朋友是因为自己是同性恋。
分析与建议:治疗抑郁症,只吃一两个月药不能解决问题,而需要长期服药。急性期治疗至少8周,巩固期约4~6个月。患者要有很好的依从性,能按照医生的要求不打折扣地定时定量服药。小牛停药太早,以致病情波动。影响治疗依从性的因素主要有自知力(即患者和家属对疾病的认识)和药物副反应。有些人觉得是药三分毒,长期吃药一定会伤肝、伤肾,在这种心态的驱使下,往往身体并没有出现异常反应,心里却觉得副反应很大。副反应多半在服药早期(尤其是第一周)出现,同等剂量下,若早期不出现,后期基本也不会出现。
抗抑郁药说明书上列了很多副反应,有些人就被吓坏了。但是,每天电视上会报道很多车祸新闻,但大多数人走在马路上还是安全的。药品副反应出现的几率并不高。所以我想强调,精神疾病的诊断和用药有特殊性,对大多数人来说,自己既有的经验并不适用这个领域。所以,患了抑郁症等精神疾病,一定要到正规精神专科医院就诊,并在医生的指导下用药。
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