我在临床上曾遇到这样一个案例，一个5岁的女孩1个月里有3次因扁桃体发炎而发烧，父母带着她频繁跑到诊所输液。每次输抗生素3天，烧就退了，但不到一个星期，她又开始发烧。到医院检查后发现，她的症状是链球菌感染引起的，治疗3天后虽然退烧了，但真正痊愈却需要10天。孩子热度稍退、症状缓解，家长就赶紧把药停掉。这样中途停药使病菌消灭不完全，反复发作还可能诱发风湿热等后遗症。
很多人认为，不滥用抗生素就是不用和少用抗生素，殊不知，在明确感染需要用药时，不及时用和随便停用也是滥用抗生素，可能惹来大病。
1992年，演员刘晓庆在长沙演出前削眉笔，被小刀划破指尖后匆忙中撕下粘窗户的报纸，包在手指上便上场演出。两天后她开始高烧不退，开始她以为是感冒，但吃药后效果不好，后来经诊断为败血症，并且诱发了病毒性心肌炎，住院治疗了一段时间。
细菌一旦通过某种途径进入体内，就有可能进入血液。发现其他感染的征兆时，应及时就诊，在医生的指导下使用抗生素，否则病菌会繁殖并随血液迁徙到肝、肺或脑，严重时可能引起肝脓肿、肺脓肿或脑脓肿。如果没正确按疗程用抗生素，会让后续治疗更困难。
用够抗生素还包括服够疗程和剂量。一般情况下，抗生素的疗程在7天左右，老人、儿童、孕妇、肝肾功能不好的人应遵医嘱酌减。如果服用剂量不够，达不到有效血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会引起耐药。
一般来说，抗生素应用到体温恢复正常、感染症状消失后3～4天。切不可用一阵停一阵，也不能过于频繁地调换品种。急性感染用药48～72小时后效果不明显，可在医生指导下调药。即便是同种抗生素，在治疗不同疾病时用药方案也不同。
当然，这并不是说一有小病或者感觉自己“发炎”就要用抗生素。作为一种处方药，抗生素的使用有着明确的指征和规范，必须遵从医生的指导。
中南大学湘雅医院感染控制中心教授 吴安华
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