他汀广泛应用于高血脂、冠心病及其他心血管病的预防和治疗。但在长期运用时，可能出现肝功能异常和肌肉损害等不良反应，其中后者可表现为肌无力、肌肉疼痛。体格瘦弱者使用他汀类药物时，更应该警惕。
2002年美国心脏学会发布的他汀类治疗建议中指出，高龄、体形瘦弱者是服用他汀后出现不良反应的高危因素。有研究表明，他汀的不良反应与用药剂量、患者的身体因素有关。体格瘦弱的人群肝肾功能较弱，药物排泄较慢，且同等剂量下血药浓度更高，风险更大。
此外，瘦弱者如果因为其他疾病，在服他汀期间用多种药，可能引起药物的相互作用，容易导致不良反应。
因此，建议偏瘦者服他汀类药物期间，定期检测肝功能，如果出现非正常的疲劳或无力、食欲不振、上腹部疼痛、尿色变深、皮肤或巩膜黄染，应立即告知医生。如果确定是他汀类药物引起的不良反应，应及时遵医嘱停药，并和医生沟通后，重新选择药物和剂量。
当然，就目前的临床情况来看，他汀类药物的不良反应发生率较低，且在心血管疾病的预防中，获益远远大于风险，在病情需要时，建议长期合理使用。
南方医科大学第三附属医院药剂科副主任药师 汪燕
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