药价虚高尽人皆知，但里边的“猫腻”究竟有多大?漳州市今年查处的医疗购销腐败窝案中曝出惊人消息，市直区县73家医院，包括全部22家二级以上医院100%涉案，每一种药品的回扣都是“明码标价”，药价的50%都是“公关费”，药品卖给患者的售价，至少是成本价的10倍以上。
涉及该案的医药代表、曾是坐台小姐的周某供述，药厂、医药代表、代理商、医院、医生，环环相扣，合力将药价“推”上去。
所有药品回扣都是明码标价
40岁的周某是一名“资深”医代，早些年，她是个坐台小姐，靠着权色交易，搞定了不少医院领导及医生。2006年年底开始，她在漳浦县等地一些医院及乡镇卫生院推销药品，至去年年底，她的销售额达到375万元，涉嫌行贿金额达73万余元。
2011年12月，周某在漳浦县中医院的多个科室联系“医药业务”，她代理销售28种药品，每一种药品的回扣都是“明码标价”。
为计算各个医生的“工作量”，周某买通了医院的统方员(指医院内统计医生用药信息量的员工。编者注)，每月按各科室医生开具的药品计算提成，统方员按每盒或每瓶0.5元收取好处费。
50% 采购要过N道坎药价一半用于公关
据另一被查处的医药代表交代：“药厂生产的某一药品到患者手中要经过4关：通过招投标进入省一级药品集中采购目录，再进入地市一级卫生管理部门的药品目录，然后，医院采购该药品，科室医生在诊疗时使用该药品。”
医药销售区域经理卓某等人表示：“要确保药品进入省级药品集中采购目录，一些药企对招投标人员行贿，并通过围标、串标等手段确保中标;进入‘省级采购目录’后，为了入围地市一级确标的药品目录以及医院采购该药品，地区一级的医药代表要负责搞定卫生、药监和医院相关负责人。”
然而，进入中标目录仅是第一步，“药厂之间竞争很激烈，即使中标，医生在诊疗时仍可开不同的药品，这就还需要再公关”。
调查显示，药品生产企业给经销商的“营销”费用，一般是药品中标价的50%左右，其中15%左右用于“公关”当地卫生、药监等部门相关人员，30%用于“公关”各家医院，给医院负责人及科室医生的“好处费”占其中25%左右。
20% 定价缺陷大成本仅占药价两成
据医药代表供述：“药品价格构成比例中，成本价往往不到20%。”
蔡某是一名医药代表，他介绍说，其推销的“克林霉素磷酸脂注射液”，每支成本价不足1元，医院采购价为10元，零售价却为11.5元。
漳州市纪委相关负责人指出，尽管药品、医疗器械采购采用公开招投标程序，但由于药厂、药品经营企业、医药代表和个别卫生行政管理部门相关负责人等结成利益共同体，招投标在一些地区不但没有降低药价，反而多了权力寻租空间。
该负责人说：“羊毛出在羊身上，这些公关成本最终由患者和国家医疗投入资金买单。”
100% 漳州22家二级以上医院全涉案
从漳州查获的案件看，医疗购销领域腐败滋生于药品生产供应、采购、配送、医生诊疗用药各个环节，全市1088名医务人员和133名行政管理人员涉案。二级以上医院全部涉案。
一些专家指出，如果不能建立起一种科学、合理的对医疗机构的补偿机制，就不能从根本上解决“以药养医”问题，仅仅通过行政命令手段包括药品集中招标来解决药价虚高问题，即使取得一些成效，也只是暂时的、表面的。
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