首页 > 药品 > 儿童用药

小心儿童混服精神类药物

2008-03-26 00:36:0039健康网社区

  如果两种药物相加,疗效是否也能相应增加?如果一种药物对病症不起作用,那么多加几种药能否达到理想疗效?

  以上就是一些美国医生正对精神类疾病患儿采取的治疗方案。然而,这种“加法”用药方法尚无确凿证据证明安全有效,一些医学实验还显示多种药物混合服用可能产生严重副作用。

  对此,父母们忧心忡忡,到底要怎么做才能救孩子?

  并非个案

  15岁的斯蒂芬和14岁的雅各布住在美国宾夕法尼亚州。他们喜欢上网,墙上贴满各种贴画和奖状,房间里的东西放得乱七八糟。如果没有家里的医药柜,这对兄弟看上去和同龄的孩子没什么不同。

  过去3年间,两个孩子分别服用过28种精神类药物,医药柜里堆满了他们的药瓶。目前,斯蒂芬正在服用抗抑郁药物舍曲林、曲唑酮,抗癫痫药物拉莫三嗪片和另外一种兴奋剂药物。雅各布则在服用抗癫痫药物丙戊酸钠以及抗高血压药和兴奋剂药物。

  对此,孩子们的母亲特里西娅·基欧心情复杂:“有时,当我看见这么多药,我不禁惊呼,这真是我对孩子们做的事情吗?可是,对比一下孩子们没服药时的样子,你就会发现前后简直是天壤之别。”

  据《纽约时报》委托一家医药公司所做统计显示,2005年美国约160万青少年同时服用至少两种精神类药物,其中约28万人年龄低于10岁。此外,50多万名青少年的处方上同时列有3种精神类药物,至少16万人的处方上列有4种精神类药物。

  诚然,一些研究显示,混合服用两种精神类药物的治疗方案能对成年人起到一定疗效,能够缓解注意力不集中、强迫症以及其他精神类疾病症状。然而,尚未成年的青少年同时混服多种药物疗效又如何呢?

  缺乏证据

  研究人员表示,目前还没有任何确凿的科学证据来证明混合服用多种药物的确有效,更没有任何研究显示混服药物对青少年有用。

  美国国家精神卫生研究所的托马斯·因塞尔说:“尽管混服药物的做法非常普遍,但是没有任何数据能够支持这种做法。特别是对于年龄较小的儿童来说,研究数据更为缺乏。”

  更令人担忧的是,一些研究结果显示,混合服用多种精神类药物可引发严重副作用,甚至可能影响孩子一生。

  中枢神经兴奋剂利他林是目前为止在儿童中应用最广的精神类药物,是针对多动症最为常见的治疗手段。医生在开药时通常还会搭配抗抑郁药、抗精神病药和抗癫痫药。不过,并没有准确研究数据表明这样做能缓解患儿的症状。多种药物如何相互作用?它们会对儿童的身心健康产生什么影响?人们对此还不得而知。

  2005年,美国食品和药物管理局(FDA)要求制药商在药物包装上贴注标签,让公众了解抗抑郁药物可能使某些儿童产生自杀的念头和举动;抗癫痫药物有可能损坏肝脏和胰腺的功能;抗精神病药物有可能使儿童超重、患糖尿病、痉挛甚至猝死。当药物混搭服用时,这些副作用是否也会在患儿身上一并“混搭”?

  基欧的回答是“是”。她认为,斯蒂芬和雅各布比同龄孩子身材矮小、体重较轻,和他们长期服用兴奋剂药物不无关系。基欧担心,这些药物会在其他方面对孩子产生影响。

  开药有理?

  一些精神科医生认为,同时搭配服用多种药物能够增加患者被治愈的几率。

  哈佛大学的约瑟夫·比德曼博士就支持这种观点。他认为,医生既然能够用多种药物搭配的“鸡尾酒”疗法治疗心脏病、癌症和艾滋病,为什么不能将药物混搭服用治疗儿童精神方面的问题?

  哈佛大学的史蒂文·海曼博士认为,单独使用一种药物作用有限,而且有时会引起严重副作用,因此精神科医生才开始混搭药物。

  混搭药物究竟是否安全有效?近年来,研究人员虽然逐渐开始注意这个问题,不过实验结果却比较复杂。

  2006年上半年,《新英格兰医学杂志》刊登过研究人员对成人进行的实验,证明两种药物搭配服用时,有些能够改善抑郁症、强迫症和躁郁症症状,效果好于服用一种药物。不过,另有研究证明目前“流行”的一些药物“组合”没有加强疗效。

  相比之下,针对儿童混合服用精神类药物的实验结果就更为复杂。

  多项实验证明,多数抗抑郁药在单独使用时没有对患儿产生疗效。

  《新英格兰医学杂志》2003年刊登研究报告称,6项儿童混服药物实验中,4项没有任何疗效。第5项实验中,药物混服虽然取得一定疗效,但是严重的副作用基本抵消了正面成果。报告作者之一、约翰斯·霍普金斯大学的丹尼尔·塞弗博士表示,“混服药物的风险远比疗效大。”

  不少资深专家表示,如果没有足够证据证明两种药物搭配服用有效,那么能够证明3种以上药物搭配服用有效的证据就基本可以认为不存在。

  面对药物混服带来的争论,父母们茫然无措,究竟要不要给孩子吃药?

  两难选择

  看着家中患儿,父母心急如焚。在精神健康和身体健康之间,父母究竟该为孩子如何抉择?

  即便明知某些药物会带来严重副作用,一些父母还是硬着头皮,给孩子服药以治疗精神疾病。

  基欧说,斯蒂芬和雅各布在3年中换了11位医生。目前,6岁的小儿子卢卡斯·凯克也出现了强迫症症状,可能不久后也要开始服药。6岁,正是斯蒂芬和雅各布第一次服药的年龄。

  大部分精神科医生都称自己开出药物搭配的药方仅限于那些“实在无路可走的案例”。纽约儿科医生亚历山大·莱尔曼说:“如果一位15岁小女孩砍断了自己的胳膊,你会怎么做?”莱尔曼称自己极少开出精神类药物混搭药方。

  伊加富特欧夫妇住在密歇根州,他们12岁的儿子迈克尔或许就属于“无路可走”的那类病人。过去7年里,伊加富特欧夫妇想尽一切办法帮助迈克尔。如今,迈克尔正在服用4种药物,分别是抗精神病药、抗癫痫药、抗抑郁药和安眠药。

  尽管迈克尔一直在服药,他的性格分裂症症状还是不可避免地显现。他用脚踢家里的墙,把墙上抠出大大小小的洞,把墙皮扔得到处都是。他把楼上浴室的盥洗池从墙里“拔”了出来,还把家里的两扇门拉出合叶。伊加富特欧夫妇已经身心俱疲,干脆放弃修理迈克尔弄坏的东西。

  当《纽约时报》记者前去采访时,迈克尔和爸爸比利正在客厅里。迈克尔想要玩电话,比利不让他玩,并把电话举到迈克尔够不到的地方。突然间,迈克尔开始哭闹,大声咒骂,不停用力扇他爸爸的耳光。不得已,比利只好强行把他推进厨房关起来。

  比利无奈地问道:“如果这种情况不断发生,那么这些药到底有什么作用?”

(实习编辑:朱文斌)

39健康网版权所有,授权转载请注明来源。

精彩推荐

查看更多 >

猜你喜欢

抢挂专家号,咨询热心导诊MM
百度推荐

精选

进入39健康网首页

查疾病

热门
痛经
荨麻疹
宫颈糜烂
高血压
登革热
尖锐湿疣
妇科
月经不调
阴道炎
子宫肌瘤
男科
包皮过长
前列腺炎
早泄
儿科
手足口病
小儿感冒
小儿肺炎
内科
冠心病
肺结核
支气管炎
外科
肩周炎
乳腺增生
骨质增生
皮肤
湿疹
狐臭
脚气

查药品

热门
六味地黄丸
逍遥丸
金匮肾气丸
云南白药
阿胶
片仔癀
妇科
保妇康栓
调经丸
妈富隆
男科
伟哥
前列舒乐胶囊
养血生发胶囊
儿科
小儿感冒颗粒
小儿止咳糖浆
小儿七星茶颗粒
心脑血管
厄贝沙坦片
血脂康胶囊
速效救心丸
糖尿病
美迪康
消渴丸
拜唐苹
跌打损伤
云南白药气雾剂
云南白药创可贴
跌打万花油

好医院

按专科找

外科
心胸外科
泌尿外科
乳腺外科
肛肠外科
肝胆外科
血管外科
内科
神经内科
消化内科
呼吸内科
内分泌科
肾内科
风湿科
其他科室
妇科
耳鼻喉科
整形科
中医科
皮肤科
心理咨询
按疾病找
劲椎病
脑梗塞
高血压

好医生

按专科找

外科
心胸外科
泌尿外科
乳腺外科
内科
神经内科
消化内科
呼吸内科
其他科室
妇科专家
产科专家
中医专家

按疾病找

外科
烧伤专家
骨折专家
肺癌专家
内科
胃炎专家
高血压专家
冠心病专家
其他科室
头痛专家
湿疹专家
肾结石专家
39健康网-39健康網-合作-导航