我科共收治老年性皮肤瘙痒症患者65例，经积极治疗和中西医结合护理取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组65例中男性35例，女性30例，年龄59～82岁，平均年龄68岁，病程最短3个月，最长6年。所有患者均符合《现代皮肤病学》老年性皮肤瘙痒症的诊断标准。临床症见：阵发性皮肤瘙痒,无原发性皮肤损害；皮肤见抓痕、结痂、苔藓样变及色素沉着。排除心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病者,精神病患者以及嗜酒者。
1.2 治疗方法 西药盐酸酮替芬1mg，每日2次口服；盐酸左西替利嗪片5mg，每日1次口服；中药汤剂养血止痒汤（生地15g、当归12g、赤白芍各9g、鸡血藤9g、元参9g、黑芝麻9g、知母9g、防风9g、地肤子9g、蝉蜕6g、剌蒺藜9g、生苡仁15g、谷芽12g），根据临床辨证论治加减，水煎服，每日一剂，治疗10天后评价疗效。
1.3 治疗结果 痊愈19例(29.23%),显效28例(43.08%),有效13例(20.00%),无效5例(7.69%),总有效率92.31%。
2 中西医结合护理
2.1 一般护理 保持病室内安静、空气新鲜，通风不少于30min/d，床单位保持干燥整洁，床下无杂物，桌面、地面用消毒液擦拭2次/d。病室温度一般在18～20℃为宜，湿度为60%为宜。保持皮肤清洁，避免接触毛织、尼龙、化纤衣裤，内衣松软，勤修剪指甲，防止患者搔抓皮肤，以免再发生皮肤感染。减少沐浴次数，以每周1-2次为益，沐浴用水不可过烫，沐浴时忌搓揉过频、避免使用碱性较强的肥皂、香皂等，沐浴后可使用油脂性护肤用品，如甘油等，避免皮肤过度干燥。
2.2 心理护理 中医称之为情志护理，中医认为，情志之异常应受到应有的重视，因人体的情志活动与内脏有密切的联系，情志之伤能损五脏、耗精、散气、伤神。心情舒畅、精神愉快，则气机调畅，气血平和有利于恢复健康。患者由于长期皮肤瘙痒出现烦躁不安、心情抑郁并急躁易怒，因此护理人员要关心体贴患者，态度温和，尽量满足患者的合理要求。经常深入病房，与患者交朋友，听患者倾诉，以乐观、开朗、诚恳、亲切的态度予以劝导、安慰，对不良情绪及时疏导，鼓励其战胜疾病的信心，并根据自身爱好如看书、听音乐来转移对疾病的注意力，瘙痒也会随之减轻或消失。
2.3 中医护理 首先，大部分患者不太了解中医，要向患者讲解中医是如何认识老年性皮肤瘙痒症的，介绍中医的治疗方法及疗效，中医治疗的典型病历等，这就使患者愿意接受中医治疗，也鼓舞了患者战胜疾病的信心；其次，告之患者如何正确服用中药汤剂，包括煎煮方法、服药时间、用量等；另外，可以指导患者练习气功、导引等，使患者肌肉放松、精神安宁、思想入静、呼吸深匀,从而调节生理机能与心理状态,起到治疗作用；最后，三因施护，因人、因时、因地护理，根据不同的患者制定不同的护理计划，比如护理性情急躁患者，要有耐心，多疏导、多解释，跟陪护及家属多交流，让患者尽量配合并坚持治疗，告之患者不可自行乱搽药等。
2.4 饮食护理 冬季多吃富含维生素A类助消化的食物，如猪肝、鱼肝油、新鲜水果、蔬菜等，多食养血润燥食物，如芝麻、花生，少食甜食，忌辛辣食品及葱蒜、海带。因为气血充足，血才能营养肌肤，温躁太过的饮食宜伤阴耗津，使人皮肤瘙痒。忌食鱼虾、咖啡、烟酒等易激发组织胺活性的食品，少吃姜、葱等辛辣刺激性的食物。指导患者多饮水，每天不少于1500ml，多食粗纤维食物，保持大便通畅。
3 体会
随着社会的逐渐发展，科学技术的日新月异，医疗水平的提高及卫生条件的改善，人的平均寿命逐渐延长，老年人在总人口中的比例越来越大。据统计，老年性皮肤瘙痒是老年人最常见的瘙痒性疾病，占40.7%，故可见老年性皮肤瘙痒症患者在逐渐增多。因此如何进行合理的护理，以减轻患者痛苦，降低治疗费用，增强疗效，节省护理资源已经成为皮肤科护理工作的重点。我科根据临床实际，本着医护结合的原则，制定了中西医结合的护理方法，弥补了单纯的西医护理的不足，经过临床观察，取得了满意效果。
（责任编辑：王翊榆 实习编辑：朱燕梅）
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