患者女，65岁，1987年头皮部曾患多处块状较厚屑皮损，前额、四肢、躯干部散在蚕豆大小的红色斑丘疹，上覆鳞屑，以臀部较密集，诊断为寻常型银屑病而入院治疗。给予口服维生素E100mg，叶酸5mg tid，肌注维生素B12 500μg/支，qd，躯干部分外用蒽林软膏与水杨酸软膏和哈西奈德软膏，头皮部外用复方煤焦油洗剂，bid。两周后皮损基本消退出院。其后，阶段性复发就诊34次，其间曾外用过多种皮质激素和其它药物，均未出现不适反应。1999年5月因病复发来我院再次就诊，给予口服维生素E，100mg/次，tid，躯体患处外用本所自制的制剂曲安奈德乳膏、尿囊素乳膏和复方水杨酸软膏等，面部患处给予艾洛松(mometasone)乳膏外涂(首次使用)。患者述自外用艾洛松乳膏后原皮肤轻微的瘙痒变成剧烈的瘙痒，难以忍受，立即停用。后改用曲安奈德乳膏，症状减轻。
讨论艾洛松为一合成的糖皮质激素，又名糠酸莫米松，属中效皮质激素，1997年开始在国内上市。具有抗炎、抗过敏等作用，其乳膏含量为0.1%，适用于神经性皮炎，银屑病，异位性皮炎等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。其药品说明书中未标明艾洛松有引起痞痒加剧的副作用，因其价格昂贵，目前临床多选择其作为面部治疗用药。
从患者改用本院自制曲安奈德乳膏后瘙痒减轻和症状缓解情况看，并结合患者数年来曾经使用过哈西奈德、氯倍他索、地塞米松等皮质激素乳膏和搽剂的药历分析，该患者并非对所有糖皮质激素类药物过敏，考虑可能是对糠酸莫米松这一成分或该乳膏中的辅科过敏有关。有文献报道，在受试者的前臂封闭性贴敷艾洛松软膏，1周3次，共6周，可引起轻微至明显的皮肤萎缩和毛细血管扩张，但有关此药引起痒加剧的不良反应尚未见报道，应引起临床选用时的注意。
（实习编辑：莫景云）
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