药品降价是件好事。但7年27次降价的结果，是陷入“降价死”的困局。一种产品“被降价”，则意味着这种药将从市场上退出，从而被另一种新药所代替。在“以药养医”的医疗体制改革在试水阶段的情况下，药品降价要发挥作用，还得把所三关。
一是必须严把药品定价“入口关”。
药品实行的是政府指导价，即企业自行申报价格，然后由物价部门审核、批准。物价部门在“指导”时，实行两条腿走路，一方面审核企业的成本价，另一方面指导药品的零售价。成本价是最低限价，低于成本销售就涉嫌不正当竞争；零售价是最高限价，是药品价格的红线，不得跨越。问题是，企业弄虚作假的药品价格中，包含了各种回扣与公关费，远远脱离了成本实际，比如出厂价15。5元的芦笋片，最后价格涨到了213元，这种物价部门指导的结果，很有讽刺意味。
二是必须严把药品“使用关”。
医改关键不在于药而在医。从某种角度讲，于药而言，只要理顺了渠道，规范了品种，统一了价格，就可以实现成本的基本控制。现在的药品统一招标制，就有些“专营专送”的影子，技术难度不大，操作起来也不费事，短期内就可以见到效果。北京某三甲医院院长认为，医改的根本应该是改制度，而不是降药价，这是治标不治本的做法。正如他所讲，患者吃什么药，吃多少药，还是由医生来决定的，开贵一些的药，多开些药，患者一样负担不起。因此，建立一套医生使用“零利润”基本药物的医疗制度，让低价药得到广泛的应用，就显得尤为关键。
三是必须严把药品“生产关”。
从某种角度讲，药品市场的混乱，很大原因在于“生产环节”没有把好关，“一药多名”现象的大量存在，抵消了药品降价的作用。因此，在药品许可环节，应当坚持“从严从紧”的原则，对于生产工艺相同，生产原料类似的药品，应当以“化学名”作为审核的依据，无管叫张三，还是李四，只要成分相同，那么在价格上就应当接近。“一药多名”的现实得到了治理，仿制的市场得到压缩，药厂就会在改进工艺和研制新药上下功夫。这样的“倒逼”，对国家医药产业的发展也是利好。
不消除降药价的抵消因素，那降价就只有象征意义。在降价的同时，还得采取打“组合拳”多方发力，才能让降价真正发挥作用，并最终惠及民生。
（实习编辑：朱燕梅）
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