前列腺增生hyperplasia of prostate的病理及分析病理 前列腺分内外两层:内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体,两层之间有纤维膜隔开。
前列腺增生症状
①尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多,说明了病变的发展和加重。
②排尿无力、尿线变细和尿滴沥。由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展,还可能出现排尿中断,排尿后滴沥不尽等症状。
③血尿
④尿潴留 前列腺增生较重的晚期患者,梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
药物治疗是前列腺增生症的一个主要的治疗方法,由于现在药物治疗的效果很好,需要手术治疗的病人越来越少了。但在临床实践中,我们经常遇到一些前列腺增生症病人不能正确服药,主要有以下几种:
1、用药错误
治疗前列腺增生症的药物主要有两类,这两种药物的作用是不同的。一种是使前列腺体积缩小的药物;一种是减少排尿阻力的药物。
前者解决不了排尿困难的问题,而后者也不能使前列腺的体积缩小,两者不能相互替代。对前列腺增生症病人来说,首先是要根据自己最需要解决的问题,或者说最严重的症状,来决定服用什么药物,而不是错误的盲目服药。
2、超期用药
有的病人因为害怕手术,期望通过前列腺增生药物来治好前列腺增生症,这种心理是可以理解的,但盲目地长期服药则是不可取的。当然,有些药物是需要服用较长时间才能起作用的,但长期服药并不一定就能治好前列腺增生症。有些药长期服用还会出现一些副作用。
因此,在服药过程中,一旦症状缓解,或者出现副作用,就应该逐渐减量,严重者还应该停药。更重要的是,如果不管病情有无好转,盲目长期服药,还会错失手术治疗的良机。
提醒大家,对一些有其*25120*、高血压的病人,更不能盲目长期服用前列腺增生药物治疗,应该选择手术治疗。
3、盲目用药
我们曾看到个别病人在发生尿潴留、解不出小便的情况下,不分青红皂白,就使用利尿药,以为这样就可以解出小便来。这就大错特错了。其结果不但解不出小便,反而“雪上加霜”,使病情进一步加重,甚至憋破膀胱,危及生命。
和许多外科疾病的治疗一样,在前列腺增生症的早期,我们主张应用药物治疗。但在治疗期间应该定期到医院接受检查(例如B超检查、尿动力学检查等),以了解病情的变化及药物治疗的效果。如果药物治疗的效果很好,而且也没有发现副作用,就可以继续服药。一旦确认药物治疗无效或者出现副作用时,或者出现前列腺增生症的合并症(如膀胱结石、肿瘤、出血等)时,就应听从医生的意见,及时接受手术治疗。
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(实习编辑:朱燕梅)
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