药疹,又称药物性皮炎,是指药物通过各种途径进入人体后,引起的以皮肤黏膜损害为主的反应,严重者还会引起内脏损害。可引起药物性皮炎的药物有多种,但较为常见的有抗生素类、解热止痛药类、镇静安眠药和磺胺类药物等。
药疹种类多 药物疹是临床上最常见的药物反应之一,其临床表现根据引起药疹的药物种类不同,主要有以下几种类型。
荨麻疹型药疹 风团色泽鲜红或暗红,单个风团持续时间超过24小时。瘙痒、刺痛、胸闷、心慌、憋气甚至出现休克。多因青霉素、水杨酸钠、痢特灵、血清制品等引起。
麻疹型及猩红热型药疹 猩红热型药疹,为大量密集的针头大小的猩红热斑点,瘙痒明显。麻疹型皮损以大量暗红色粟粒大斑丘疹为主,对称分布,躯干部位尤其密集。这两型药疹常因磺胺类药物、青霉素、解热镇痛药等引起。
固定型药疹 特点为同一部位反复出现的红斑或水疱。常因磺胺类药物、解热镇痛药和巴比妥盐等引起。 多形红斑型药疹 黄豆大小至蚕豆大小的圆形或椭圆形红斑,对称分布于躯干及四肢。常因磺胺药、解热镇痛药、苯巴比妥等引起。
湿疹型药疹 此型药疹多因磺胺药、青霉素、链霉素、奎宁等药物引起。
紫癜型药疹 皮损以紫红色豆粒大小出血性斑疹为主,多发生双下肢。常因非那西丁、磺胺药、巴比妥及奎宁等引起。
痤疮型药疹 大小一致的粟粒状红色毛囊形丘疹,外观与寻常痤疮相似,但无明显的黑头粉刺。主要由皮质激素、溴剂、碘剂、口服避孕药等引起。
剥脱性皮炎型药疹 突然发生的大片猩红热样或麻疹样红斑,迅速累计全身。红斑融合成大片或弥漫性的潮红,有明显的肿胀。然后开始出现广泛的表皮剥脱。常因磺胺类药物、水杨酸钠、苯巴比妥及砷剂等引起。
苔藓型药疹 部分皮损酷似扁平苔藓,多因长期或大量服用阿的平、奎宁、奎尼丁、砷剂等引起。
大疮性表皮松解型药疹 皮肤初为暗红色或紫红色斑片,面积急剧扩大,数日内遍及全身。1～2天后广泛的红斑上出现松弛性大疱,有严重的全身中毒症状,伴有高热、内脏受损表现。常因磺胺类药物、解热镇痛药、青霉素、巴比妥盐等引起。
药疹的处理 疑似为药疹后,应立即停用一切可疑致敏药物,让患者多喝水,以加速致敏药物的排泄。非重症药疹患者停用致敏药物后,皮疹多迅速消退。
一般给予抗组织胺制剂、维生素C等进行治疗,必要时可口服糖皮质激素药物。重症药疹患者应及时治疗,冬季注意保暖,夏季注意防暑,防止并发症以及交叉过敏的发生。
药疹的预防 预防药疹的发生,首先病人不要滥用药,不要过分追求所谓的新药、特效药;不要认为剂量愈大疗效愈好。其次,医生开药前应询问患者有无药物过敏史,根据适应症尽可能减少用药品种,选用致敏性较低的药物。
三是病人应了解自己有无药物过敏史,如果有则应避免服用该药物,并在每次就诊时告诉医生;病人在用药过程中,如出现皮肤瘙痒、发热等,应及时咨询一生;如怀疑已出现的不良反应而暂时找不到药物时,应仔细记录用药情况,就诊时供医生分析选药。
（实习编辑：张丽娟）
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