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小儿秋季腹泻宜选药物

2007-09-15 16:29:0039健康网

  1.口服补液盐
 
  轮状病毒对患儿最大的威胁是缩短了小肠内的绒毛。别小看了这些绒毛,由于它们的存在,在人体肠道内形成了无数的沟沟壑壑,好像向日葵一样,自身面积很小,但加上所有的瓜子形成的沟回,面积就相当可观了。我们的肠道也是如此,把沟沟壑壑的绒毛面积都算起来,足有一个足球场那么大,它保证了人体所需营养的吸入与各种功能的发挥。可一旦绒毛缩短了,肠道内的吸收平衡也就被破坏了,首先水和电解质就会大量流失,导致人体这台发动机好似没了供油一样,失去了动力。这种因轮状病毒引起的腹泻,目前没有什么特效药。小肠绒毛也不可能一下长出来。

  治疗上,只能是补充水和电解质。据统计,婴幼儿秋季腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水,仅10%属于重度脱水。对急性腹泻并发轻中度脱水的患儿,治疗首选高效又价廉的口服补液盐(ORS)。孩子每腹泻一次,服ORS约50~100毫升,起到防止脱水的作用。口服补盐液呈粉状,应按说明配成水剂分次喝下。给孩子喂口服补液盐水应该耐心,少量多次地喂,每2~3分钟喂一次,每次用勺喂10~20毫升;这样积少成多,约4~6小时即能纠正脱水。静脉输液只用于重度脱水,需要在专科医生指导下使用。家长切不可随意向医生要求输液治疗。因为滥输液不仅会增加患儿的痛苦和家长的经济负担,有时会发生输液反应,导致病情恶化。
 
  2.微生态调节剂
 
  人体中存在很多正常细菌,如双歧杆菌等,数量为人体细胞总数的10倍,主要分布于肠道,是人体生命活动所不可缺少的。如果正常细菌数量下降或比例失调,就会出现腹泻,腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常活菌制剂,口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的作用。经临床验症,爱尔A、吗咪爱、培菲康、乳酶生、丽珠肠乐等对小儿秋季腹泻治疗效果较好。
 
  3.蒙脱石散剂
 
  蒙脱石散剂是一种高效消化道粘膜保护剂,口服2小时便可均匀覆盖在整个肠腔表面,并维持6小时。能吸附致病性大肠杆菌、轮状病毒等,并对其具有固定作用。同时,还能促进肠道细胞的吸收功能,减少其运动失调,使水和电解质流失明显减少。它还能与粘糖蛋白相互作用,提高粘液的质量和数量,使其稠度增加,加强了肠道的粘液屏障功能,从而有效阻止病原微生物的攻击。
 
  4.预防疫苗
 
  预防小儿秋季腹泻的疫菌我国从2005年才开始应用。目前只有我国和美国研制出了口服轮状病毒的活疫苗。医界认为,服用疫苗是目前最有效的预防办法。
 
  当然,也不是说孩子服了这种疫苗家长就可以高枕无忧了,孩子的抵抗力是不同的,抵抗力低下时,用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以,平时的预防措施还是很重要的。另外一个原因,因为轮状病毒有不同的亚型,疫苗不可能覆盖所有的亚型,目前疫苗的覆盖率为47%~68%。这也是少数患儿服用了疫苗后,仍患小儿秋季腹泻的原因之一。
 
  有人认为进口疫苗比较好,这是一个误区。疫苗好不好,主要看是否与当年感染病毒的类型相匹配。由于口服轮状病毒活疫苗接种后保持期一般为一年,最长不超过一年半,也就是说要避免感染小儿秋季腹泻,最好每年接种一次疫苗。

(责任编辑:罗英周)

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