管理部门偏袒，患者纵有怨言只能接受
仔细观察不难发现，在我国现行的医疗管理体制下，卫生行政部门与医院有着千丝万缕密切的利益联系，这使得它们在划分医院和患者利益的边界时，往往会偏袒前者而漠视后者，既为医院等医疗机构组织药品招标采购，又规定医院的药品加成销售的比例，增加了药品流通交易成本，让有心之人有机可趁，从而导致政府对医疗行业的规制失效。在规划失效、消费者权益保护机制缺失的制度环境中，面对虚高定价，患者即使有满腹怨言，也只能被迫接受了。
成本透明，理顺定价机制才能治药价虚高顽疾
我们都知道，正常的市场经济价格规律要求商品的价格要以价值为基础，不能过度偏离。成本10元的药卖到100元，很明显价值规律在药品上已经失去约束作用，而药品又是一种极为特殊的商品，出于治疗的需要，某一药品1元我们也得接受，100元我们也得接受，患者其实并没有多少选择的余地。当药品经过层层转手，药价被人为抬高时，奢求市场来调节约束似乎已经不大可能。在这种情况下，只有通过政府部门依法加强对药品价格必要的干预和监管，才能给广大患者一个公平的医疗环境。作为一个公开的秘密，全社会有识之士都在积极探讨解决之道，包括此前出台的国家基本药物零售指导价的实施、包括国家新医疗制度改革取消以药养医机制，但笔者认为，在基本药物的流通上，相关部门应该公布药品的生产成本，都说“群众的眼睛是雪亮的”，只有当药品成本公开透明化，加之统一的零售指导价，药品虚高才难逃离群众的眼睛，才能起到真正的监督作用，也只有这样，才能保证基本药物做到真正意义上的质优价廉，患者的权益才能真正得到保障。
另一方面，目前仍旧存在政府定价失真、远超成本的问题，因此国家要完善相关的配套措施，理顺药品定价体制，既考虑到基本药物由国家统一定价的问题，也要考虑如何压缩药品审批定价权利的空间，笔者认为最好能按照药品的成分定价，坚决不能按药品定价，以防止各种“老药”充“新药”变相涨价，还要考虑减少药品流通环节，铲除流通环节滋生的各种腐败现象，挤干药价水分，让利于患者。
尽管中央加大了治理商业贿赂的力度，医改政策也决定医药分家，医院的垄断地位逐渐被削弱。但罗马不是一天建成的，自然也不是一天能被毁灭的。某些既得利益者，指望他们良心发现，主动降低虚高药价，简直是天方夜谭痴心妄想。这时候需要的是依靠政府的力量，进一步强化问责机制，通过强有力的监督、问责，深化这群人商业贿赂法律成本太高，得不偿失的思想。而更重要的是实现打防并举，只有不给医药蛀虫机会，才能从源头上堵住虚高药价的漏洞。
笔者有感：正如威廉姆森认为的，药品生产企业也是在一定的制度环境下进行经营决策，药品的经营活动和市场竞争的有序进行，我们老百姓也只能靠政府，靠制度。但如果真实情况如某报曝光的一样，国家发改委价格司认为药价翻十几倍是“很正常”的话，那纵有医改政策，其惠民的灵魂恐怕也只会被掏空……
（责任编辑：邓智铭）
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