66岁的广东肇庆李大叔（化名）不明原因胸闷气促且伴有咳嗽不断加重4个月余，就医检查胸部CT检查竟发现左下肺巨大肿块。为求进一步治疗，李大叔来到南方医科大学中西医结合医院胸外科就医。术前CT显示肿瘤已达10.3*8.2*7.1cm，接近一个可乐罐的大小！胸外科张才铭主任团队克服困难，在几乎零出血的情况下完整切除瘤体及下肺叶，李大叔术后第1天就能下地自如活动，目前已康复出院。
胸痛咳嗽气促竟是巨大肿瘤所致，侵犯左下肺气管且肺不张
李大叔入院时，咳嗽、气促明显且伴有胸痛，不适症状不断加强。“CT所示左下肺巨大占位，包饶胸主动脉及肺动脉基底干，左下肺气管侵犯并肺不张，因此出现不适症状。”张才铭主任指出，“考虑李大叔长期吸烟，肺功能欠佳，而且肿瘤临近肺中央，此类手术一般出血量极大，围手术期死亡风险极高。此外，CT显示胸主动脉与肿瘤边界不清，未排除肿瘤是否侵犯左主支气管或叶间动脉。”
切除肿瘤兼顾术后肺功能，专家完成高难度手术
如何彻底切除肿瘤与兼顾术后肺功能，保证李大叔术后生活质量，是张才铭主任重点考虑的问题。张才铭主任团队联合麻醉科，进行了详尽的围手术期预案设计与细致的规划：考虑患者肺功能差，不能耐受左侧全肺切除手术，优先切除左下肺保全左上肺，若肿瘤侵犯左主支气管或叶间动脉，则行左下肺袖状切除术，以保证保留肺功能情况下彻底切除肿瘤。家属十分认可张才铭的手术方案，同意手术。
张才铭主任介绍道：“术中可见瘤体及肺组织占满胸腔，肿瘤侵犯胸主动脉外膜，手术视野暴露很差。但我们克服困难，精细解剖血管，最后完整切除瘤体及下肺叶，成功保留左上肺叶，并彻底清扫淋巴结，几乎零出血，手术顺利圆满完成。”
术后病理提示低分化鳞癌，自检支气管切缘及血管切缘未见肿瘤残留。术后1天李大叔能下地自如活动，1周后就已顺利出院。（通讯员：黄健东、张诚斌）
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