同是抗过敏药，氯雷他定、扑尔敏、左西替利嗪、地氯雷他定怎么选

“过敏不要命，但是痒起来却总会要人命”，虽然是一句调侃的话语，但其中的辛酸只有过敏患者才懂。

小月（化名）在五年前就有手脚心无故瘙痒的症状，皮肤并没有起泡起疹子，到医院检查也没有真菌感染问题，医生认为是皮肤瘙痒症并为其开了西替利嗪片。

每次瘙痒发作的时候，小月都会服用西替利嗪片，但是服药后总会有胃部不适症状。因为和医生反映了服药后的不适症状，医生随即便建议小月改服氯雷他定片。

尽管小月注意饮食，主动避开过敏原，但是皮肤瘙痒症状还是没有彻底缓解，并且每次瘙痒发作都要靠服用氯雷他定片才能够缓解，显然小月已经离不开氯雷他定片了。

其实皮肤过敏瘙痒是现代人常有的皮肤疾病，皮肤瘙痒时最常用的药物就是地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏，那么同为抗过敏的药物，它们究竟有什么区别呢？

越来越多人过敏，是怎么回事？

如今，全球范围内约有2.5亿人存在食物过敏问题，有3亿人身患哮喘，有4亿人则备受过敏性鼻炎困扰，并且全球总人口数中的十分之一存在药物过敏史，过敏如今也被列为全球第六大慢性疾病。

不难看出，近几年过敏群体越来越多，过敏疾病人数多到以亿计算，相关调查发现全球有三成至四成的人有过敏的困扰，显然过敏已经从一般性疾病上升到影响广泛的公共卫生安全事件。

国家卫健委变态反应科临床重点专科负责人·张罗通过对比前几年的数据，发现过敏的确存在着较为明显的上升趋势，而这也让更多的人开始关注过敏的起因，究竟是什么因素导致过敏呢？

其实不难发现，在众多导致过敏性疾病的因素中，过敏原因、遗传以及环境因素都是极为重要的致病原因。

而过敏源也有千万种，但归纳起来也就是四类，包括花粉尘螨和动物毛絮等吸入性过敏源，蚊虫叮咬等注入性过敏源，奶制品、海鲜这类摄入性过敏源，最后是染发剂和化妆品等接触性过敏源。

同样都能抗过敏，氯雷他定和扑尔敏哪个更好？

过敏症状发生的时候，患者都会服用抗过敏的药物，其中就有氯雷他定和扑尔敏，两种抗过敏药物均属于抗组胺药物，主要是通过抑制中枢神经来起到镇静与抗过敏的效果，但是对于两种药物的区别，很多人还是不清楚的。

1.用法用量上的差异

扑尔敏是第一代抗组胺药物，因药物含量较低而有生物利用度低和半衰期短的特点，一般情况下扑尔敏的常规服用药量为一日三次。

而氯雷他定生物利用度比扑尔敏高很多，药物作用时间也比较长，通常氯雷他定常规服用药量为每日一次一片。

2.主要适应症上的差异

扑尔敏主要用于荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症以及神经性皮炎等皮肤过敏症，也可以用于过敏性鼻炎以及药物食物的过敏。

氯雷他定主要用于缓解流涕、喷嚏、鼻痒以及眼部瘙痒灼热感等过敏性鼻炎症状，也可以用于缓解慢性荨麻疹和瘙痒性皮肤病等过敏性皮肤病珍珠疹。

3.副作用上的差异

扑尔敏可以拮抗组胺受体，也具备抗胆碱作用，服用后会通过血脑屏障直接作用于人体的大脑，极易损伤大脑的细胞，并且患者服用扑尔敏以后也容易出现嗜睡和疲乏等副作用反应，更甚者还会出现口渴心悸的不良反应。

氯雷他定药物作用精准度较高，与扑尔敏相比神经系统副作用比较小，加之氯雷他定没有抗胆碱作用，患者总体耐受性好，仅有部分患者可能会出现轻微口渴症状。

4.价格上的差异

扑尔敏目前只有片剂和针剂，价格也相对便宜一些，一瓶扑尔敏片大约100片也就几块钱。

氯雷他定的剂型就比较多，包括片剂、颗粒剂、胶囊剂以及糖浆剂等，相对于扑尔敏，氯雷他定的价格就会稍微贵一些，一般一盒5至15元不等。

那么，地氯雷他定和左西替利嗪相比，又有何区别？

1.用法用量上的差异

左旋西替利嗪是西替利嗪的左旋体，一般左西替利嗪主要用于成人以及六岁以上儿童的抗过敏治疗，因为是长效制剂，因此每日口服一次一片即可。

地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢物，一般地氯雷他定可以用于成人以及十二岁以上的青少年的抗过敏治疗，同样也是长效制剂，每日服用一次且每次一片。

注意，假若患者是6到12岁的儿童，那么这个情况下，只能选择左西替利嗪而不能选择地氯雷他定。

2.主要适应症上的差异

左西替利嗪属于第三代抗组胺药物，主要用于季节性或者常年性的过敏性鼻炎的治疗，对过敏引起的荨麻疹、皮肤瘙痒、过敏性结膜炎同样有效果。除此之外，近几年发现左西替利嗪也可用于防治过敏性哮喘。

地氯雷他定也是第三代抗组胺药物，具有抑制炎症的功效，可以缓解过敏性鼻炎等相关症状，比如流涕、鼻痒、喷嚏以及眼部瘙痒等不适，也可用于缓解慢性特发性荨麻疹引起的瘙痒、红疹症状。

3.副作用上的差异

左西替利嗪因为没有明显的抗胆碱和抗抗5-羟色胺作用，因而服药后中枢抑制作用较小，但仍有个别患者在服用左西替利嗪之后出现口干、嗜睡、疲倦与头痛等不适，多为轻微或一过性。

地氯雷他定是处方药物，最常见的不良反应是头痛、口干、嗜睡乏力等，除此之外还有胃肠道的反应，比如恶心、胃部灼烧感。

另外长期应用地氯雷他定还会出现药物反应，比如皮疹，而较为罕见的不良反应主要有脱发、肝功能异常等。

4.价格上的差异

左西替利嗪的剂型包括片剂、颗粒剂等，其中片剂价格在30到50元不等。地氯雷他定主要剂型包括分散片、干混悬剂等，一般一盒价格在40到70元左右。

扑尔敏、氯雷他定、地氯雷他定以及左西替利嗪这四种药物，可以说是过敏人士做常用的，其中扑尔敏是第一代抗组胺药物，氯雷他定是第二代抗组胺药物，而地氯雷他定与左西替利嗪属于第三代抗组胺药物。

这些药物从第一代发展至第三代，不仅药用范围扩大了，而且吸收更快持续长时间也变长，但是对应的副作用也减少不少。

简单的说，这三类药物中第三代抗组胺药物的抗过敏效果最好，但也因为起效快和作用时间长，与最早的第一代抗组胺药物相比价格也上升不少。

而第一代抗组胺药物虽然便宜但是副作用也最多，比如嗜睡乏力等，所以在抗过敏药物的选择上，还是应该结合自己的实际情况，最好还是在医生的指导下服用，切莫胡乱服药。

如何预防过敏？

过敏发作的时候皮肤发红，瘙痒难忍，有时候因过度抓挠皮肤还容易进一步引发严重的感染问题。

另外，重症过敏患者甚至还会有喉头水肿或者休克的情况，所以过敏有时候也有致命性的，因此我们在生活中一定要做好过敏的预防工作。

1.认识并远离过敏源

平时应当留意会让自己出现过敏反应的东西，比如花粉、柳絮、食物等，也可以到医院排查过敏源，一旦确定过敏源就要主动避让。

比如春天柳絮飘扬可以佩戴口罩预防，又比如对鱼虾过敏那就尽量不吃鱼虾，主动远离过敏源可以减少对免疫系统的刺激，降低过敏疾病的发病风险，必要时可以去医院进行脱敏治疗。

2.调整生活习惯

日常的饮食尽量以清淡为主，除了要远离会过敏的食物，也不要吃太多辛辣肥腻的东西。

另外如果是过敏体质之人，家中最好也不要养宠物，家居卫生环境要干净整洁，特别是女性尽量少用不合格的化妆品、护肤品等。

3.积极增强体质

建议平时适度的进行体育锻炼，能够促进血液循环加快之余也可以提高抗病的能力，在一定程度上可以预防过敏性疾病。

同时也要保证每日有充足的睡眠，让身体得到充分的休息，有助于新陈代谢的进行并增强体质，帮助我们提高抗过敏能力。

日常生活中或多或少都会遇到过敏病症，比如过敏性鼻炎、酒精食物过敏、药物过敏、皮炎湿疹等，严重的情况下还会影响工作和生活，这个时候大家都会选择服用抗过敏药物。

但是在抗过敏药物的选择上还是要慎重，毕竟具体要服用哪种药物还是会因人而异的，最好还是咨询专业医生或药师，正确的服药才能达到最好的效果。

参考资料：

[1]《过敏者数以亿计，暴增背后谁之过？——四问过敏真相》.新华网.2021-03-31

[2]《世界过敏性疾病日赶走“过敏君”》.陕西日报.2021-07-13

[3]《药评专栏|两大常见抗过敏药：西替利嗪和氯雷他定，你知道它们的区别吗？》.德开医药.2021-05-25

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