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子宫内膜异位症.

2007-08-17 15:28:0039健康网

  概述

  有功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可生长在远离子宫的部位,但绝大多数局限在卵巢和子宫,骶韧带等盆腔组织。本病为进行性发展的良性病变,具有远处转移和种植能力。近年来该病发病率有上升趋势,已成为妇科常见疾病,有报告约占妇科腹部手术的50%,本病多发生于30-40岁妇女,治疗可根据患者年龄、症状、病变部位及范围选用药物治疗或手术治疗。

  临床表现

子宫内膜异位症.

  1.痛经:继发性和渐进性痛经为特征,月经周期性发作,月经前1-2天开始下腹坠痛,肛门坠痛,经期第二天达高峰,经期结束症状缓解。

  2.性交痛。

  3.不孕。

  4.月经异常:月经量增多或经期延长。

  5.急腹症:卵巢巧克力囊肿破裂而出现急腹症的症状。

  6.子宫后倾、粘连固定,子宫直肠陷凹内,宫颈峡部、子宫骶骨韧带可扪及触痛结节,附件部位可触及不活动囊性包块。这些结节或包块在月经前增大,经后缩小。

  诊断依据

  1.继发性,渐进性痛经,检查子宫活动受限,子宫骶骨韧带或子宫直肠凹内有触痛性结节。

  2.应用合成孕激素或雄激素,痛经减轻。

  3.B超或CT检查提示子宫后壁有囊性包块。

  4.腹腔镜或剖腹探查取活组织检查诊断。

  治疗原则

  应根据患者年龄、症状、病变部位及范围以及对生育要求等因素综合考虑。症状轻,采用药物治疗;症状重,盆腔病变重者,采用手术治疗。

  用药原则

  1.年轻有生育要求者,病变轻,选用用药框限“A”、“B”、“C”;

  2.老年妇女为了缓解症状,曾有过保守性手术而复发者;作为术前的准备治疗,用药框限“A”、“B”、“C”;

  3.症状重,盆腔病变重者,采取手术治疗。


 

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