小儿厌食的诊断及治疗
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小儿厌食
厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见病证。临床以不思饮食，食量较同龄正常儿童明显减少，甚至对进食表示反感，病程一般持续2个月以上为特征。城市儿童发病率较高，一般经治疗预后较好，少数长期不愈者可影响儿童的生长发育，也可为其也疾病的发生发展提供条件。
[临床表现]
以厌恶进食为主要症状。可伴见恶心暖气，被迫多食后脘腹作胀，甚至呕吐，大便不调，面色少华，形体偏瘦等。
[诊断]
1．食欲减退或消失，
2．厌恶进食，
3．食量显著少于同
4．年龄正常儿童。
5．病程持续在2个月以上。
6．排除其他器质性疾病，如肝炎、结核病、慢性肾小球肾炎、慢性腹泻等。
7．实验室检查：D—木糖排泄率降低，尿淀粉酶降低，血、发多种微量元素降低。
[治疗]
1．西医药治疗：可选用胃蛋白酶合剂、多酶片等，以帮助消化，促进食欲，也可选用吗叮啉、普瑞博思等胃肠动力药，促进胃肠蠕动，加快排空，增进食欲。
2．中医药治疗
(1)脾运失健：面色少华，不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态尚好，大小便基本正常，舌苔白或薄腻，脉尚有力。
治法：和脾助运。
方药：神曲、麦芽、鸡内金、白术、蔻仁各10克，枳实、陈皮各6克。
中成药：小儿胃宝片，每次1—5片，每日3次。
(2)胃阴不足：口干多饮而不喜进食，皮肤干燥少泽，大便多于结。舌质淡红少津、苔少或不剥脱，脉细数。
治法：养胃育阴。
方药：沙参、麦冬、石斛、玉竹、白芍、乌梅、山药各10克，生甘草3克。
(3)脾胃气虚：精神较差，面色萎黄，厌食，拒食，进食稍多则大便中夹有不消化食物残渣，或便溏，舌质淡红、苔薄白，脉虚而无力。
治法：健脾益气。
方药：太子参、炒白术、茯苓、山药、薏苡仁、茯苓、白扁豆各10克，炒苍术6克，砂仁(打碎)3克。
中成药：儿康宁，每次5-10ml，每日3次；小儿健脾丸每次1丸，每日2次；启脾丸每次1丸，每日2次；小儿香橘丹每次1丸，每日1次。
[预防与调养]
1．调节饮食是预防小儿厌食症的重要措施，应纠正小儿偏食、吃零食等不良的饮食习惯，定时进餐，使生活规律化。
2．因患其他疾病而出现食欲不振者，应及时治疗原发疾病。
3．注意心理教育，避免惊吓和过度紧张，进餐时尽力保持小儿心情愉快。
(责任编辑：王杨)
