俗话说：“少年撒尿射过墙，老年小便湿裤裆。”上了年纪的男性，不少会遇到“小便湿裤裆”的尴尬，导致这种情况发生的常见原因，就是前列腺增生肥大。而作为中老年男性的常见病，如果前列腺增生肥大长时间得不到治疗，甚至可导致慢性肾功能不全。
前列腺是男性特有的性腺器官，形状如栗子，上宽下窄，位于膀胱下方，后面与直肠紧密相邻，所以前列腺肥大时，可做直肠指诊。前列腺每天分泌约2ml前列腺液，是精液的主要成分，并能分泌名为“前列腺素”的激素，前列腺扼守着尿道上口，若前列腺有病，排尿首先受影响。
前列腺增生肥大的发生是渐进性的，随着前列腺逐渐压迫尿道，起初表现可能仅仅为排尿次数增多，此后便出现排尿无力、尿线变细、排尿不尽或伴有血尿。最后膀胱内压增高，膀胱失去收缩能力后出现尿潴留。要是至此还得不到及时治疗，严重的排尿不畅继续发展，就可能影响肾功能，严重者可导致肾病甚至尿毒症。因此，我们建议，应避免长期大量喝酒，久坐或骑车时间过长，避免感冒，节制房事，注意饮食卫生，多吃富含纤维素的蔬菜和水果保持大便通畅。这样可以减少前列腺充血水肿的发生，以减少肾脏症状出现的可能。
肾脏功能受损时，可出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀便秘、消瘦贫血，合并上尿路感染时常有寒战发热，有些患者排尿后，可能仍出现可触及的膀胱区膨隆等。因此，有前列腺肥大的中老年男性患者一旦出现上述症状，必须及时就诊，通过直肠指诊和泌尿系统超声检查等确定病情，然后进行药物或手术治疗。
前列腺增生症晚期由于尿道梗阻严重，膀胱代偿功能不全，膀胱内的残余尿不断增加，超过200毫升时，在病人的小腹部可摸到包块，排尿不成线，呈点滴状。因膀胱内压增高，向上传递到肾脏，使两侧肾脏内压增高，引发双肾积水，损伤肾功能，从而导致慢性尿中毒。
尿中毒是一种十分严重的病变，甚至危及生命。因此病人一听到尿中毒，就格外地紧张。不过，前列腺增生症后期所引起的尿中毒，与慢性肾炎所致的尿毒症不同，只要治疗及时，预后通常较好。因为这种尿中毒是由于尿道严重梗阻，间接影响肾脏引起的，肾脏本身并无器质性病变，只要及时解除了尿道梗阻，肾脏仍可恢复泌尿功能。肾炎所致尿毒症，则是肾脏本身因肾炎病变而严重丧失功能，这种病变是不可逆的，病人只能通过透析治疗或肾移植才能维持生命。
对前列腺增生症引起的尿中毒的防治，最简单的办法就是及早留置导尿，解除膀胱尿道梗阻，很快可恢复其肾功能。然而，有一些患前列腺增生病的老年病人，害怕导尿而延误治疗，是造成尿中毒的根本原因。严重的尿中毒，留置导尿常需数月，甚至长达一年之久，而长期留置导尿，既不舒服又易发生尿路和生殖道感染，自然不是上策。最好的办法则是作膀胱造瘘，待肾功能恢复正常后，再生前列腺摘除术。如果病人年老体弱，同时伴有严重的心肺疾病，而无法耐受前列腺摘除术，也可作终身膀胱造瘘，照样能够过正常生活。
为了避免因前列腺增生而发生尿中毒，老年朋友应注意以下两点：一是当你患有前列腺增生症时，应重视尿频症状。这决非是老年人的正常现象，而是病症的信号，应及时诊治，防止病情进一步发展。二是当你出现严重尿频、尿急、小便淋漓不尽时，可能已有大量残余和尿潴留，这时千万不要因害怕导尿而硬挺着不及时治疗，否则必然会发生尿中毒。
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（实习编辑：郑德仲）
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