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老人消化性溃疡特点

2008-09-05 08:56:0039健康网社区

  28岁的涂兰儿是陈大婶的小女,聪明、伶俐、漂亮,又孝敬父母,令妈妈特别喜爱。但是在婚姻大事上,她和一个自己深爱、母亲却不喜欢的男子结秦晋之好。从此,有说有笑的陈大婶变得忧郁寡欢,闷闷不乐。银发多了,进食少了。一天,因突然呕血住进医院。胃镜检查发现胃体有一个直径13毫米的溃疡。尽管胃镜下不像恶性溃疡,但毕竟是近70岁的老人,溃疡颇大,既往无溃疡史,又长在胃体部,医生不敢麻痹大意:在溃疡处取黏液做了仔细的细胞学检查,钳取溃疡周边10多块黏膜做病理学检查,都没有找到癌细胞和可疑癌细胞。胃液检查胃酸不低,乳酸不高,只有幽门螺杆菌(HP)阳性。未选择手术治疗,给予消化性溃疡的三联抗菌治疗。经劝说疏导后,陈大婶情绪也好了许多。疗效不错:胃出血止住了,进食增多了,人也长胖了。4周后胃镜复查溃疡明显缩小了,9周后胃镜下溃疡完全愈合了。

  1年过去了。一次陈大婶又因和女婿生气解黑便。做胃镜检查,原来胃体部溃疡复发了,溃疡缺损比较小,经联合抗菌用药疗效满意。显然,兰儿妈妈胃溃疡的病因是幽门螺杆菌,诱因是负面情绪。

  消化性溃疡是古老病、常见病、多发病。发病率10%左右。一般说来,老年人消化性溃疡有某些特点:(1)胃溃疡多于十二指肠溃疡,以胃体部溃疡尤多见。有人报告,老年人胃体溃疡占消化性溃疡的40.3%。(2)上腹痛是消化性溃疡主要症状,胃溃疡多为进食后痛,十二指肠溃疡多为饥饿痛和夜间痛。老年人上腹痛症状多不明显,甚至无疼痛症状。溃疡出血者多见,呕血比黑便者多。(3)一般消化性溃疡直径在9毫米以下者多,而老年人多数溃疡较大,直径多为10~19毫米。(4)一般十二指肠溃疡经2~4周,胃溃疡经4~6周可治愈,甚至治愈时间更短。老年人溃疡较难愈合,愈合时间更长,因此,必须与恶性溃疡(癌性溃疡)仔细鉴别(应在胃镜下动态观察)。(5)消化性溃疡治愈易复发,经三联、四联抗菌治疗后复发率降低了,但仍有复发可能。老年人溃疡复发率更高。

(实习编辑:魏文巧)

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