二三十年前，大多数老百姓对抑郁症缺乏了解。那时候，抑郁往往与“有思想问题”、“意志薄弱”等贬义词挂钩。当时，如果某人患了抑郁症，单位领导不会想到他有病，不是动员他去住医院、看医生，而是派人去做他的“思想工作”。
直到现在，如果有谁得了抑郁症，终日愁眉不展，比较亲近的人或有些大夫往往说：“你没啥病，想开点，别胡思乱想”，“多锻炼锻炼身体”，“增加点营养，吃点维生素吧”……
还有一点应当注意的是，抑郁症还有一些躯体上的不适表现。比如，疲乏无力，这几年经常提到的工作压力大、亚健康……
在亚健康人群中，有些症状和抑郁症差不多。在临床工作中发现，许多“白领”人士的亚健康就是抑郁症的表现。我们应该把他们“亚健康”的帽子，换上一个“抑郁症”的诊断。
有一位女病人，聪明伶俐，人也漂亮，正是充满青春活力的年纪。但她却说，最近四五年来，全身上下都是病，没有一块舒服的地方，没有一天是快乐的。
她的妈妈告诉我们，这孩子原来爱说爱动，特别喜欢打羽毛球，爱唱歌，还爱学裁剪，经常为自己设计时装……后来，一切全变了。
她的症状有哪些呢?
她几乎天天都感到头痛头昏，周身乏力，腹胀不适。还有，就是昨天腰疼，今天腿痛，明天说不准又哪儿疼痛，她的疼痛没有一个固定的部位。她显得疲劳，无力，动作减少，行动缓慢，走步很小，坐在那里也是弯腰屈背，一走路就心跳、气短，活动多了立刻胸闷、憋气。她面无表情，双目凝视，对外界无动于衷。见了饭菜，任你是粗茶淡饭，或是山珍海味，她从来是把它们当作一项任务完成，没有胃口，长期便秘。
她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也只能勉强去完成，并经常说：“我什么都不能做了，我只剩下一个空的躯壳，一切都完了，只有一死了之……”
最让她感到痛苦的是睡眠。好不容易睡着了，一个接一个地做梦，经常是噩梦连连，把自己吓得不知如何是好……早晨，四五点钟她就醒了，躺在被窝里犯愁，愁什么呢?发愁新的一天又来了，如何打发这一天。她觉得，世界上没有再比她活得更累的人了，还不如早点死了舒服。每天凌晨，成为她一天中最痛苦的时刻。
近几年，她成了医院的常客，在医院里，她去过综合内科、消化内科、神经科、风湿科、中医科……做过很多的检查。但是，临床检查的报告结果都写的是“减号”(阴性)。医生的诊断一般是“神经衰弱”，也有的写成“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等，有的干脆写为“头痛待查”。
她服过的丸散膏丹、片剂胶囊，能拿小箩筐装。吃完饭，刚撂下筷子，她就从手包中掏出各种维生素，还有保健品、营养品，大胶囊小药片往嘴里扔一把。她也扎过针灸，烤过电(理疗)，药费光是自费的就花了好几千块。
三十几岁的人了，也不急着结婚生孩子，别人给她介绍男朋友，都让她谢绝了，连面都不见一次。她说：“我连自己都管不了，结了婚不是坑人家小伙子吗?”
后来，大夫劝她到我们医院检查检查，一查是抑郁症。说来也“神”了，自从吃了治疗抑郁症的药后，前面说的那些症状一个一个逐渐消失了，她的情绪很快重新振作起来，像换了一个人似的。
接着，她的睡眠改善了，吃饭香了，体重增加了，红光满面，连说话的调门都比原先高了八度，对前途也充满了信心。
现在，她的药早停了，但和我们一直有联系，我们对她随访一年多了。听说，前几天她要结婚了。
典型的抑郁症表现不难识别，如情绪低落、思维迟钝、意志消沉
等，但是同许多疾病一样，抑郁症典型的少，不典型的多。抑郁症的表现形式多种多样，也不总是表现终日唉声叹气、以泪洗面、寻死觅活，实际上，许多抑郁症患者不易被察觉。
一、微笑型抑郁症这类病人虽内心十分痛苦，也有“活得太累、生不如死、度日如年”之类的感叹，但在家人和同事面前，却常表现有说有笑。患者虽不一定认识到自己有心理障碍，但承认自己是“强装笑颜”，若不述说自己的内心感受，旁人不可能想像得到。这类患者多见于知识阶层。
二、隐匿型抑郁症患者表现为以躯体不适为主，抑郁情绪则不明显，或者说，躯体不适掩盖了抑郁症的情绪表现。病人往往否认自己有抑郁症的主观体验，或将情绪低落归咎于躯体问题。病人常对自我情绪体验缺乏描述能力，不善于辨别情绪状态和躯体感觉，不能用恰当的语言表达自己的感受和要求。这类病人较常见的躯体症状有头痛、头晕、乏力、腹部不适或疼痛、食欲不振、阳痿等，症状含糊、多变。患者多辗转于内、外科求治，常被误诊、误治(甚至手术)，用抗抑郁剂治疗却立竿见影。这种抑郁症患者约占抑郁症患者的10%～30%，以35～65岁年龄段居多，女性多于男性。这与社会文化因素、心理卫生的普及程度、社会对心理疾病的态度等因素有关。东方人相对内向、含蓄、不善于情感表达或宣泄，社会对心理疾病有偏见，病人对心理问题或情绪问题讳莫如深，羞于启齿，怕被人误解、耻笑，而躯体疾病较易得到人们的同情、重视和关心。
这两种抑郁症由于不典型，易被误诊或忽视，轻者使病人长期陷于精神痛苦而不能自拔，工作和生活受影响，重则导致自杀。近年来，不时有某某名人突然自杀的报道见诸报端，其中一些人事后才被怀疑或确认为抑郁症患者。抑郁症是自杀率最高的一种心理疾病，但治疗效果也最好。因此，应大力普及心理卫生知识，早发现，早治疗。
（实习编辑：魏文巧）
按疾病找