外伤处表皮无损伤，仅是局部出现血肿或硬块。包括皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。此时，应尽早局部涂上食用油或局部重压包扎，以防止血肿扩大。切忌用跌打药酒对局部进行外搽和按揉。
1皮下血肿
由于头皮的皮下层是血管、神经、淋巴管的聚集地，当接近于垂直的暴力，如拳击致伤或木棒、重物打击头部时，可使血管破裂出血，如头皮仍然完整，则血液积于皮下，形成血肿。因血肿位于表层和帽状腱膜之间，受皮下纤维隔的限制，血肿一般体积较小、张力高，疼痛剧烈，触之中心稍软、周边隆起较硬，易被误诊为凹陷骨折。这种血肿无需特殊处理，早期可予冷敷，以减少出血和疼痛，24～48 h后改为热敷，以促进吸收。
2帽状腱膜下血肿
帽状腱膜下层是一疏松的蜂窝组织层，中间有连接头皮静脉、颅骨板障静脉以及颅内静脉窦的导血管。当头部遭受到斜向暴力时，头皮发生剧烈的滑动，引起导血管的撕裂出血。这种出血由于组织疏松而易于扩散，故血肿常巨大，恰似一顶棉帽子戴在病人头上。触之较软，波动明显，疼痛较轻，有贫血外貌，如脸色苍白等，婴幼儿巨大的血肿甚至可引起休克。较小的血肿早期予以冷敷，加压包扎，24～48 h后改为热敷，待其自行吸收。血肿一般在7～10 d可被吸收。如果血肿较大，5～7 d仍未见吸收迹象，则须到医院，在严格的皮肤消毒下进行穿刺抽血后加压包扎，一般1次/3～4 d，直至血肿消失。穿刺包扎后，不要用手来回推动头皮，以免造成血肿复发。
3骨膜下血肿
常见于因产伤或使用胎头吸引助产的婴儿和有颅骨线形骨折者，是由于骨膜剥离或颅骨板障出血聚积于骨膜与颅骨表面之间所致。因此，血肿范围仅限于该块颅骨范围，极少超过骨缝。这种血肿早期以冷敷为宜。因颅骨骨折引起者，忌用强力包扎，以防血液经骨折缝流向颅内，引起硬膜外血肿。一般在穿刺抽吸1～2次后可治愈。
（实习编辑：陈俊琦）
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