亚低温组患者早期应用亚低温,同时配合脱水、激素、神经营养因子等综合治疗,联合应用Ca2+拮抗剂治疗。因为Ca2+在体内参与神经细胞的多种生理活动,是维持神经细胞活动的“第二信使”。在脑损伤等病理情况下,氧自由基及兴奋性氨基酸等开放Ca2+通道,Ca2+-ATP酶活性降低,使细胞内Ca2+超载,从而引起一系列的病理改变,甚至引起神经细胞的死亡。亚低温能提高Ca2+-ATP酶活性,减轻脑损伤后的Ca2+内流。也有研究表明亚低温状态下,Ca2+-ATP酶活性在第1天保持正常,第3天起即显著下降。根据这个特点,病人伤后行亚低温治疗同时使用Ca2+拮抗剂,起到协同作用。非亚低温组患者由于未使用亚低温及钙拮抗剂,常规治疗及物理降温未能有效控制体温及起到较好的降温效果。亚低温治疗能抑制高血糖反应,病人治疗后血糖明显降低,完全证实了这一点。原因可能是亚低温能抑制重型颅脑损伤后的急性期反应,抑制伤后儿茶酚胺、白三烯等有害因子的生成和释放。但在治疗过程中,我们注意充分补充血容量,必要时使用升压药物,因此将血压保持在正常范围内。
(实习编辑:陈俊琦)
按疾病找