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走进“生理反射”

2008-04-29 09:26:0039健康网社区

  生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。

  一、浅反射:刺激皮肤或粘膜引起的反射

  (一)检查方法

  1.腹壁反射:用竹签或锐器迅速自外向内,沿肋缘下轻轻划腹壁, 上腹壁收缩;从腹外侧沿脐水平向脐部划去,中腹壁收缩;自下腹部外侧划向耻骨联合,下腹壁收缩。

  2.提睾反射: 自上向下或自下向上划股内侧皮肤,提睾肌收缩可见同侧睾丸上提。

  (二)临床意义:脊髓反射孤及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。

  二、深反射 系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。

  (一)检查方法:

  1.肱二头肌腱反射:病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上,左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指。病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊 肱二头肌收缩,肘臂屈曲。

  2.肱三头肌腱反射:病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂,轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱。病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起,轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。 肱三头肌收缩,前臂伸展。

  3.膝腱反射:病人端坐,足跟自然着地,使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上轻叩髌骨下股四肌腱。 医生左手托其 窝,使膝关节成半屈位,轻叩其股四头肌腱。 股四头肌收缩,小腿伸展。

  4.股神经跟腱反射:病人端坐,足跟着地,使大腿和小腿成钝角,膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。 下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝,小腿坚立,医生左手握其足掌,并稍背屈,轻叩跟腱。腓肠肌收缩,向足跖面屈曲。

  (二)临床意义

  1.反射减弱或消失:见于脊髓反射孤任何部位的损伤,如周围神经炎、脊髓前角细胞病变(灰白质炎),脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时(急性损伤)。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。

  2.反射亢进:见于上神经元损害,椎体束病变(如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等)。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时,如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等,也可出现双侧对称性反射亢进。

(实习编辑:陈俊琦)

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