1.临床表现为:
①约半数长期大量服用者出现锥体外系症状,如Parkinson综合征、静坐不能、急性肌张力障碍(以头颈部肌肉多见),以及迟发性运动障碍,呈独特的“口-舌-咀嚼”三联征等;
②头昏、软弱、淡漠、嗜睡、感觉迟钝、自卑感或自罪感;
③惊厥发作,特别是原有惊厥史者;也可使原有癫痫史者发作加剧;
④低血压反应,—种为直立性低血压,多见于一般情况良好的年轻人;另一种为持续性低血压、休克,可发生于年老者,原有高血压、慢性病及体弱者;
⑤心律失常、心肌炎、心肌梗死和充血性心力衰竭;
⑥中毒性肝炎和肝内胆汁淤积:后者一般与剂量无关,故有的学者认为系一种迟发性过敏性反应;多在用药1~4周发病,临床表现为发热寒战、消化道症状、肌肉酸痛、皮肤瘙痒、皮疹和黄疸;黄疸一般在停药后数周内消失,但少数人可持续1~2年;
⑦造血系统反应:粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血等;
⑧其他:因眼压增高诱发青光眼、角膜和晶体浑浊,哮喘,尿频、蛋白尿或内分泌紊乱等,也可致猝死。
2.治疗措施
①立即停药。
②对症处理:①锥体外系症状可用拟多巴胺类药如左旋多巴0.1~0.23g,每日2次;每隔2~4日剂量增加0.25~0.75g,每日3次;一般有效剂量为2~5g,每日3次,共分4~7次服用;卡比多巴初用10 mg,每日4次,以后每隔3~7日增加40 mg/d,直至每日用量达200 mg;也可选用多巴胺能受体激动剂如溴隐亭,1.25~2.5mg,每日2次;还可给予抗胆碱药,如苯海索(安坦)2 mg,每日3次;丙环定(开马君)5 mg,每日3次等;②低血压明显者可肌内注射去氧肾上腺素(新福林)10 mg或间羟胺10 mg;也可用间羟胺稀释后静脉滴注,按血压调节滴注速率;③胆汁淤积性黄疸可用熊去氧胆酸、糖皮质激素等口服;或门冬酸钾镁、菌栀黄稀释后静脉滴注。
(实习编辑:陈俊琦)
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