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彩色多普勒超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

2008-03-21 18:12:0039健康网社区

  围产儿本文对60例胎儿脐动脉S,D值异常,并伴有一项或多项异常改变的.提出胎儿宫内窘迫的超声诊断,现报告如下:

  1资料与方法

  1.1资料60例中胎膜早破急诊检查16例,产前常规检查15例,待产29例,年龄19~35岁,平均25岁,孕期35~40周54例,40周以上6例.

  1.2彩色多普勒超声检查应用ACUSONXP一128型全身彩色超声显像仪.凸阵探头,频率3.5~5.0MHz,孕妇仰卧位,必要时侧卧平静呼吸,除常规扫查外,重点探测脐带、羊水、胎儿大脑中动脉、肾动脉及脐动脉的PI、RI、S/D值。

  1.3诊断标准胎儿心率>160次/min为心动过速,<120次/min为心动过缓…。羊水指数<8I)ram为羊水过少圜。脐动脉S/D值>3.00考虑为异常。

  2结果

  胎儿宫内窘迫的彩色超声多普勒征象表现为胎儿脐动脉S/D值大于3.00,二维超声征象表现为心动过速或心动过缓,辅助征象有脐带绕颈、羊水过少、胎儿大脑中动脉、肾动脉的PI、RI值增高。60例胎儿宫内窘迫的异常征象中.脐动脉S/D值大于3.00的为58例,心动过速为40例。心动过缓为7例,脐带绕颈为45例,羊水过少为40例。超声诊断本病与产后符合率98%。

  本组病例经不同方式分娩后存在不同程度的缺氧和窒息.60例中45例行剖腹产术,死产1例,阴道PE侧切分娩15例,死产3例。Apgal‘评分4~7分46例(死亡1例),<3分为14例(死亡3例),个别项目受超声和产程因素的影响而有一定差异f超声诊断与分娩出时结果比较见表11。

  3讨论

  胎儿脐动脉S/D的比值是了解胎儿宫内有无缺氧和缺156医药产业资讯MEDICINEIND[JSTRYINFORMATION表1超声诊断与娩出时结果比较血程度的主要的指标,脐动脉S/D的比值越高,胎儿宫内缺氧的程度越重,随着宫内缺氧的加重伴随出现胎儿大脑中动脉及肾动脉PI、RI、S/D不同程度的异常。而胎儿心动过速多为缺氧的早期表现,心动过缓则为缺氧的进一步表现。脐带位置异常对胎儿的影响取决于缠绕的松紧或受压迫的程度,当缠绕过紧和压迫严重时,导致脐动脉血流受阻,S/D值增高圈,造成胎儿缺血缺氧,尤其在宫缩和胎儿先露部下降过程中伴随胎儿心率改变更加明娃,是造成胎儿死亡的主要原因。60例胎儿宫内窘迫有行剖宫产45例,APgar评分7~4分39例、≤3分6例、死1例;经阴道侧切分娩15例,AI)gar评分7~4分12例、≤3分3例、死2例;两者相比差异性显:tfioR于经阴道分娩使产程延长,子宫收缩、产道阻力增加,人工挤压等.均可使已经窘迫的胎儿缺氧进一步加重,造成死亡率升高。

(责任编辑:钟少玲)

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