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羊水过少的诊断与处理(附50例报告)

2008-03-19 21:04:0039健康网社区

  我院自2004年1月~2004年6月共收治羊水过少50例,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 本组同期住院分娩总数1800例,羊水过少50例,发病率2.8%。一般认为羊水过少与胎盘功能低下及胎儿畸形有关,但本组无畸形儿。50例羊水过少与原发病情况见表1。

  表1 羊水过少与原发病情况(略)

  1.2 诊断 本组采用B型超声波寻找羊水暗区,羊水指数≤5cm者即诊断为羊水过少。50例中剖宫产35例,证实羊水过少33例,假阳性2例,占6.0%。经阴道分娩15例,均证实羊水过少。本组B超与临床符合率为96.0%。

  1.3 结果 50例中过期妊娠合并胎盘三级13例,胎儿窘迫10例,妊高征6例,过期妊娠3例,胎儿宫内发育迟缓(I-UGR)3例,有35例均行剖宫产术结束分娩,其中34例新生儿Apgar评分在7分以上,1例因过期妊娠、胎盘三级行剖宫产术,术后1min和5min Apgar评分分别为6分、9分。经阴道分娩15例,新生儿Apgar评分均在7分以上。

  2 讨论

  羊水过少对胎儿威胁较大,临床诊断又比较困难,本病原因不十分清楚,一般认为与过期妊娠、妊高征及慢性肾炎等疾病有关,发病检出率为0.4%~4.0% [1] 。由于胎盘功能低下,使羊膜和绒毛膜失去了正常的透析作用,造成水分及溶质转换障碍,使羊水和母儿的细胞外液间的等渗状态受到破坏,形成羊水过少,还有人认为是胎儿畸形所致,尤其是泌尿系畸形、胎儿尿量减少或无尿使羊水来源减少。羊水过少的临床诊断比较困难,通过临床观察发现部分羊水过少的孕妇常自感胎动时腹痛,宫高较同期妊娠者低,能清楚触及胎儿部分、胎心清楚等。但是最准确的诊断方法是B超探测,如羊水指数≤5cm时即可诊断。羊水过少的处理:一旦诊断为羊水过少,应列入高危妊娠,需加强对孕妇的产前监护,适时终止妊娠,以降低围产儿死亡率。根据我们的经验认为羊水过少合并过期妊娠、妊高征或胎盘三级者均应行剖宫产结束妊娠。对单纯性羊水过少经24h胎动计数或胎心监护正常可试产,如有异常或破膜后羊水混有胎粪者可改用剖宫产。

(责任编辑:钟少玲)

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